SERIE DE CASOS DE HISTOPLASMOSIS EN PACIENTES CON VIH EN LA E.S.E HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA

Abstract

El Histoplasma Capsulatum es un hongo dimorfo causante de una micosis sistémica endémica en América que se manifiesta generalmente de forma oportunista en el 27% de las veces en pacientes con VIH, con una tasa de mortalidad entre el 20 al 40%. OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas, clínicas y desenlace clínico en pacientes con infección por VIH con diagnóstico de histoplasmosis en la E.S.E Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo en el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2013 y el 30 de junio del 2019. MATERIALES Y METODOS: Se realizó un estudio observacional, de serie de casos de pacientes que viven con VIH que fueron diagnosticados con Histoplasmosis durante su estancia en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de la ciudad de Neiva, Huila durante el periodo de tiempo comprendido entre 1 de enero de 2013 y 30 de junio del 2019. RESULTADOS: De 194 pacientes con VIH, 12 cumplieron con los criterios de inclusión. La relación hombre mujer fue de 3 a 1 y la edad promedio de 36 años. La totalidad que consultaron fueron hospitalizados, 9 conocían su infección por VIH y de estos solo 3 recibía terapia antirretroviral. Transcurrieron aproximadamente 3,6 años desde el diagnóstico de VIH hasta la infección por Histoplasma. La media de linfocitos CD4 fue de 68,16 células/μL y de carga viral 122 523,33 copias/ml. El síntoma más predominante de consulta fue fiebre, seguido de diarrea, vómito, dolor abdominal y pérdida de peso. La enfermedad oportunista concomitante más frecuente fue tuberculosis. El método diagnóstico más usado fue el examen directo mediante histopatología con tinción PAS. Solo un paciente falleció por insuficiencia respiratoria aguda. CONCLUSIONES: Se encontró relación de las características epidemiológicas con otros estudios de Colombia. Se determinó que un factor protector es el tratamiento adecuado con antirretrovirales, que evita tener pacientes inmunocomprometidos susceptibles a infecciones oportunistas, puesto que un bajo conteo de linfocitos CD4+ y elevada carga viral, representan un factor de riesgo para adquirir histoplasmosis. El cuadro clínico tanto de la forma localizada y diseminada demostró síntomas similares. El tratamiento inicial de primera línea fue la Anfotericina B. Adicionalmente, la gran ocurrencia de infecciones concomitantes resalta la importancia de realizar exámenes minuciosos en los pacientes VIH positivo con histoplasmosis, para brindarles un tratamiento que abarque adecuadamente todas sus comorbilidades. Debido a la dificultad para evaluar la mortalidad y al ser nuestro estudio una serie de casos se hace imperioso investigar más en nuestra región sobre esta infección.