ÍNDICE DE SHOCK COMO PREDICTOR DE MORBI-MORTALIDAD EN PACIENTES QUE DESARROLLAN FALLO CIRCULATORIO EN UNA INSTITUCIÓN DE TERCER Y CUARTO NIVEL

Abstract

El shock se ha definido como el fracaso que presenta el sistema circulatorio al momento de la perfusión de órganos y la oxigenación tisular requerida para satisfacer las demandas metabólicas celulares.(7)Fisiopatológicamente se clasifica en cuatro tipos: hipovolémico, distributivo (vasopléjico), cardiogénico y obstructivo.(1) En este contexto el índice de shock (IS) aparece como una medida hemodinámica que puede ser tenida en cuenta en el manejo de estos pacientes. Este índice, se define como la relación entre frecuencia cardíaca (latidos por minuto) y presión arterial sistólica (mmHg). Aparece formalmente en la literatura científica en la década de 1960, y desde entonces se ha explorado su relación con la PVC (Presión Venosa Central), la oximetría venosa central, la monitorización invasiva y el ácido láctico, en pacientes en los servicios de urgencias y en pacientes críticamente enfermos principalmente en la evaluación del choque hipovolémico. Objetivo: Determinar el índice de shock como predictor de morbi-mortalidad en pacientes que desarrollan fallo circulatorio según grado de severidad de choque en una institución de tercer y cuarto nivel en la ciudad de Neiva Huila. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo en el cual se detalló las alteraciones clínicas y su relación con las paraclínicas en la evolución de la perfusión tisular en los pacientes con fallo circulatorio, y su significado pronóstico que ingresaron al servicio de urgencias del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo con shock; para ello se tuvo en cuenta revisión de historia clínica y posterior a las seis horas del ingreso se revisaron nuevamente los paraclínicos. Resultados: De acuerdo al grado de severidad y al número de pacientes que desarrollaron fallo circulatorio, se observó que el shock con mayor prevalencia fue el leve con 40 pacientes (39,2%), seguido del shock moderado y por último el shock grave. Con respecto a la mortalidad durante la estancia hospitalaria de los pacientes incluidos en el estudio, 36 (35,3%) de ellos tuvieron un desenlace fatal. De 23 pacientes (22,5%) que desarrollaron shock grave, 14 (13,7%) fallecieron, de los 40 (39,2%) que presentaron shock moderado, murieron 11 (10,8%) y de los 39 (38,2%) pacientes con shock leve fallecieron 11(10,8%). Conclusiones: El índice de shock resultó una herramienta importante a la hora de predecir la morbimortalidad de los pacientes con fallo cardiaco debido a que se encontró una relación directamente proporcional entre éste y el desenlace fatal de los pacientes durante su estancia hospitalaria.