REACCIONES ADVERSAS POR ANTIMICROBIANOS SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO ENERO 2014 – DICIEMBRE 2018

Abstract

Las RAM constituyen uno de los mayores problemas de seguridad en el uso de medicamentos, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. Viendo así todos estos aspectos relacionados con el uso de medicamentos nace la Farmacovigilancia. En nuestro medio no se aplica de manera adecuada; no tenemos información epidemiológica que permita conocer las reacciones adversas, que medicamentos se relacionan; por esta razón en este estudio se describen las reacciones adversas a medicamentos del servicio de medicina interna del Hospital Universitario de Neiva, para así crear una pauta, informando e incentivando un mejor uso de los medicamentos. Objetivo: Determinar las reacciones adversas más frecuentes por el uso de antimicrobianos en los pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo en un periodo comprendido entre enero 2014 y diciembre del 2018. Materiales y métodos: Se realizó un Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal en pacientes del Servicio de Medicina Interna de la E.S.E. Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo durante el periodo comprendido entre enero 2014 y diciembre del 2018. Para los resultados se realizó un análisis univariado donde se utilizó la estadística descriptiva, Los datos fueron obtenidos a partir de la información registrada de los pacientes en las Historias Clínicas y Formato INVIMA de Reporte de Sospecha de Reacción Adversa a Medicamentos (FOREAM). La información recolectada fue almacenada en el programa de Excel versión 2013 y Finalmente el análisis de los datos y la obtención de resultados se utilizó el programa estadístico Epi Info. Resultados: Se revisaron 90 Historias clínicas y Reporte de RAM, Formato FOREAM, se aplicó criterios de inclusión y exclusión y se obtuvo una muestra final de 71 pacientes. Se reportó que la mayoría de los pacientes que presentaron RAM por el uso de antimicrobianos se encontraban con una mediana de 41 para la edad y un rango intercuartil entre 21-66, que el género masculino fue el más predominante con un 50,7 % de los casos, en lo que corresponde a la procedencia la mayoría de los pacientes fueron de Neiva con un 53,52% , seguido a este, Pitalito con 5,63%, Acevedo 4,23%, Algeciras 4,23%, Campoalegre 4,23% y otros un 28,16 % (Garzón, Gigante, Isnos, La Plata, Tello, Teruel, Timana, etc.), de ellos el 70,42 % de los pacientes pertenecían al área rural. De las RAM que presentaron los 71 pacientes del estudio por el uso de antimicrobianos el Rash corresponde a 70,43 % del total de los casos, siendo la RAM de mayor presentación, seguido de Fiebre con un 8,46%, Flebitis con un 7,05%, Nefrotoxicidad con un 4,23%, Disnea, Transaminitis y Vomito en un 2,82% para cada caso y Neurotoxicidad en un 1,41% de los casos reportados. Los medicamentos que más frecuentemente se relacionaron con RAM por el uso de antimicrobianos fue la Vancomicina con 24 casos, correspondientes al 33,80%, seguido de la Piperacilina tazobactam, oxacilina, entre otros. Teniendo en cuenta las características del medicamento implicado, se observó que el 88.83 % del motivo de la prescripción de los antimicrobianos en general, fue por infección, seguido por erisipela, accidentes de tránsito. En la escala de naranjo se obtuvo que predomina la puntuación posible con un 53,52% de los casos, un 46,48% fueron casos probables y no se reportaron casos de definitiva y dudosa. Las comorbilidades que presentaron los pacientes en su mayoría fue HTA, seguido de neumonía. Finalmente, los pacientes que hicieron parte del estudio eran tratados con otros medicamentos concomitantes a sus patologías asociadas, encontrando que el mayor número de polifarmacia correspondía a acetaminofén en un 59,2%, dipirona 46,5 %, 47,9% Omeprazol, heparina en un 39,4 %, vancomicina 36,6%, entre otros. Conclusiones: Se obtuvo que las reacciones adversas más frecuentes fueron las que comprometían el sistema tegumentario, siendo Rash la de mayor reporte, seguidos de las RAM Fiebre, Flebitis, Disnea, Transaminitis, Vomito y Neurotoxicidad. El grupo etario más afectado por las RAM fue el masculino principalmente perteneciente al régimen subsidiado. Se evidencio más susceptibilidad en pacientes con comorbilidad de hipertensión arterial. El antimicrobiano más frecuente en nuestro estudio asociado a RAM fue la vancomicina, seguido por, Piperacilina Tazobactam, Oxacilina, Ceftriazona, cefepime y Ampicilina sulbactam.