Complicaciones Infecciosas En Pacientes Con Trasplante Renal En El Hospital Hernando Moncaleano Perdomo De Neiva, Entre Enero De 2013 A Marzo 2018

Abstract

Introducción: A la fecha una de las principales complicaciones en pacientes con trasplante renal son los procesos infecciosos que generalmente se encuentran asociados al estado de inmunosupresión en estos pacientes considerando este como un factor de riesgo. Además, tienen una causa importante de morbilidad y mortalidad, siendo uno de las mayores determinantes en el éxito del trasplante de órgano sólido. En general, y a pesar de cierta controversia, podemos considerar que el trasplante renal mejora la supervivencia del enfermo para ello deberá evaluarse siempre el equilibrio entre el beneficio del mismo y el riesgo de complicaciones como la infección. Objetivo: Describir características de las complicaciones infecciosas y sus características sociodemográficas y de los pacientes trasplantados e identificar factores antecedentes patológicos y del proceso del trasplante en donante y receptor en pacientes sometidos a Trasplante renal durante el periodo comprendido entre enero del 2013 marzo de 2018 en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo. Materiales y métodos: Se realizó un Estudio observacional descriptivo de serie de casos retrospectivo a pacientes a quienes se realizó trasplante renal en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo durante los periodos comprendidos entre enero de 2013 y marzo 2018 tomando todos aquellos que sufrieron algún tipo de complicación infecciosas el periodo post trasplante. Para los resultados se usó estadísticas descriptivas, frecuencias simples, regresión logística, y análisis multivariado para episodios infecciosos e inmunosupresión, se calculó el rechazo y muerte por infección, se tomaron variables demográficas, numero de episodios infecciosos, agente etiológico y otras como esquema de inmunosupresión, tipo de donante etc. Resultados: se revisaron 102 historias clínicas de las cuales 49 presentaron alguna complicación infecciosa después del trasplante. Se reportó edad promedio entre 40,9 años, procedentes en su mayoría del departamento del Huila en un 90%, 29 pacientes (59%) pertenecientes al género masculino y 20 al género femenino (41%) con mayor frecuencia de infecciones en el género masculino con 59% de los pacientes que manifestaron complicaciones infecciosas después del trasplante. La principal causa de falla renal fue hipertensión arterial 38,78% (n19) seguida de causa idiopática 20% (n10), los episodios de infección después del procedimiento quirúrgico se relacionan en su mayoría con la adquisición en la comunidad con un número de 42 casos (85,71%) y 7 casos de origen nosocomial. El tiempo de aparición de las infecciones en el primer mes posteriores fue de 11 casos (22%), entre los dos a seis meses posteriores al procedimiento fue de 17 casos (35%) y después de los seis meses hasta el primer año se registraron 10 casos (20%). El 23% faltante se distribuye en un periodo mayor a 12 meses hasta los 45 meses. Agente causal de las infecciones de los pacientes trasplantados más frecuente corresponde a las bacterias con 87,76% (n=43) de los casos. Comparado con virus 8,16% (n=4) y con parásitos en un 4.08% (n=2) del total. Hubo baja incidencia de muerte por infección solo se presentó dicho evento en 3 (6,12%) de los casos. Conclusiones: las infecciones post trasplante renal, reportadas en este estudio corresponden al 48% de todos los pacientes trasplantados en el correspondiente periodo de tiempo y se caracterizan por ser de etiología bacteriana en su mayoría seguidas de virales y parasitarias, no se encontró relación directa entre la terapia de inmunosupresión y el tipo de complicación infecciosa. Los resultados fueron similares a los reportes en estudios anteriores.