FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS, CLÍNICOS, PARACLÍNICOS Y PRONÓSTICO DEL LINFOMA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA

Abstract

El linfoma es una entidad neoplásica muy heterogénea con un gran impacto en la morbimortalidad a nivel mundial. Se clasifica en dos grandes grupos: Linfoma Hodgkin y Linfoma no Hodgkin. El objetivo de este estudio es describir el perfil sociodemográfico, clínico y paraclínico de los pacientes con diagnóstico de linfoma en la región del sur colombiano entre enero de 2016 y diciembre de 2017 y establecer la relación de estos factores con el pronóstico. Diseño: Retrospectivo de corte transversal Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Revisión documental de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de linfoma confirmado por patología entre enero de 2016 y diciembre de 2017. Se realiza análisis descriptivo e inferencial de los datos en el programa estadístico SPSS versión 24. Resultados: En el periodo estudiado ingresaron 156 pacientes con diagnóstico de linfoma de los cuales solo 79 cumplían con los criterios de inclusión. La edad promedio 56 años, rango entre 18-88 años, 56,9% de sexo masculino. El 43% provienen de Neiva y el 57% de otros municipios aledaños. Aproximadamente, el 85% de los pacientes fue diagnosticado con Linfoma no Hodgkin y el 15% restante con Linfoma Hodgkin, la mayoría de ellos de tipo esclerosis nodular. La mayoría de los pacientes consultó por un dolor abdominal localizado en la parte superior, seguido por una tumefacción o prominencia localizada en el cuello o adenomegalias generalizadas. La media de la hemoglobina se encontraba en el rango de anemia mientras que el promedio de las plaquetas, leucocitos, linfocitos y neutrófilos se encontraba dentro del rango normal. La deshidrogenasa láctica, marcador de mal pronóstico, estuvo elevada en el 71,6% de los pacientes con registro de dicho paraclínico y fue significativamente más alta en el subgrupo de los pacientes fallecidos durante la hospitalización (P=0,001). Los niveles bajos de albumina se relacionaron con una mayor probabilidad de morir (P=0,032). Además, los neutrófilos presentaban una tendencia hacia la neutrofilia en los pacientes que fallecieron durante la misma hospitalización (P=0,042). El 80,7% de los pacientes cursaron con hipoalbuminemia al momento del ingreso. Se estableció una asociación estadísticamente significativa entre un R-IPI de “pobre pronóstico” (Puntaje 3, 4 y 5) y la mortalidad (P=0,05). Así mismo, el ECOG 3 y 4 fue más frecuente en los pacientes que fallecieron (P= 0,02). Conclusión: El linfoma, en nuestra población, es más frecuente en el sexo masculino y en la sexta década de la vida. El tipo de presentación más frecuente fue el linfoma no Hodgkin de células B, y, dentro del linfoma Hodgkin, el más frecuente fue el tipo esclerosis nodular, tal como se ha descrito en la literatura. Respecto al perfil clínico, los factores que se lograron correlacionar a un mal pronóstico fueron principalmente la LDH elevada, la hipoalbuminemia, el estadío Ann Arbor avanzado, el R-IPI de pobre pronóstico y un mayor compromiso de la calidad de vida en las escalas de ECOG y Karnofsky.