TIPIFICACIÓN DE PACIENTES QUE RECIBEN PROFILAXIS ANTITETANICA SEGÚN TIPO DE HERIDA TETANOGENA Y ANTECEDENTES VACUNALES

Abstract

El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda, por toxinas de Clostridium Tetani, un bacilo anaerobio. La protección contra este es dependiente de anticuerpos y la inmunización puede ser activa o pasiva. El manejo a realizar es basado en antecedentes vacúnales y una buena anamnesis según protocolo de vigilancia en salud pública. Está información proporcionada por el paciente puede no ser exacta, constituyendo un gran problema. Aunque la enfermedad es rara en nuestro contexto, los pacientes con lesiones tetanogenas consultan a urgencias en nuestra institución. El principal objetivo del estudio fue describir las características sociodemográficas, de inmunización y tipo de lesión de los pacientes que acuden al servicio de urgencias pediátricas por heridas tetanógenas en el Hospital Universitario y también identificando la necesidad de profilaxis antitetánica con relación a los antecedentes encontrados. Es un estudio de tipo observacional, descriptivo, prospectivo y trasversal cuya población son pacientes que ingresaron al servicio de urgencias pediátricas del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, por cualquier tipo de lesión que ameritara la administración de profilaxis antitetánica desde el 01 de Julio de 2017 hasta el 30 de septiembre de 2017 que cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión. La población total del estudio fueron 54 pacientes, durante su estancia hospitalaria se indago sobre su antecedente de vacunación y se le aplicó una encuesta diseñada por los autores acerca de la conciencia de la vacunación y su importancia en la infancia. Posteriormente esos datos fueron organizados, purificados y analizados para la obtención de los resultados finales. Con las características descritas de recomendaciones de inmunización, podemos establecer clínicamente si estamos ante una lesión sugestiva o no sugestiva para contraer la infección por el clostridium tetani. Al analizar la administración de profilaxis antitetánica vemos como el 88.9% de los pacientes no recibieron profilaxis antitetánica y tan solo 5 pacientes que equivale a un 9.3%, recibieron la profilaxis. Estos valores corresponden con el esquema de vacunación completo en el 77.8% para un equivalente de 42 pacientes y tan solo 2 pacientes para un 3.7% no tenían un esquema de vacunación completo. Para esta variable solo tuvimos en cuenta 44 pacientes debido a que en 10 (18.5%) pacientes el antecedente no fue claro y no se logró constatarlo. El presente estudio es el primero a nivel local que describe las características de las heridas y el antecedente de vacunación de los pacientes que acuden al servicio de urgencias pediátricas, que como sabemos son las características clínicas clave para decidir si se debe administrar profilaxis. Sin embargo, sabemos que el uso del antecedente de vacunación no es del todo confiable si el paciente no lo recuerda, para el caso de la población adulta; o en el caso de la población pediátrica estudiada sino presenta el carnet de vacunación. En la población pediátrica objeto de nuestro estudio encontramos que cerca del 80% poseen un antecedente de vacunación confirmado. En conclusión, la administración de profilaxis solo se llevó a cabo tan solo en el 10% de los pacientes, aunque cerca del 90% de las lesiones fueron consideradas como sugestivas o de alto riesgo, el antecedente de su esquema de vacunación fue muy claro y fácil de confirmar mediante el carnet de vacunación en esta población.