CARACTERIZACIÓN DEL USO DE ANTIBIÓTICOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA 2016

Abstract

La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) es el sitio de mayor prevalencia de uso de antibióticos intrahospitalario, terapia farmacológica que resulta indispensable en los recién nacidos, al ser éste, el grupo etario de mayor susceptibilidad para padecer enfermedades infecciosas específicamente infecciones bacterianas que en muchas ocasiones llevan a sepsis; la cual se posiciona como la principal causa de morbilidad y mortalidad, especialmente en aquellos que presentan bajo peso al nacer. Sin embargo, éstos han sido identificados como los medicamentos más frecuentemente involucrados en errores de medicación en pediatría, prescribiéndose en ocasiones en las que no se requieren y generando un uso indiscriminado de los mismos. Este trabajo de investigación buscó describir el patrón de uso de antibióticos y los factores perinatales en los neonatos relacionados con la prescripción de antibióticoterapia en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva (HUHMPN), mediante un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo tipo serie de casos, cuya población correspondió a los neonatos de la UCIN con prescripción de al menos un antibiótico, atendidos de enero a diciembre del año 2016. Los datos de interés para el estudio fueron obtenidos de los registros de historias clínicas del HUHMPN previo aprobación por el comité de ética de la institución, y fueron tabulados y analizados usando el programa Epi Info versión 7. Se encontró un total de 82 recién nacidos, de estos, la mayoría fue del sexo masculino, al menos la mitad, fueron prematuros, presentaron bajo peso al nacer y baja talla. La principal indicación para el inicio de antibióticoterapia fue la sepsis neonatal temprana, en la mitad de los recién nacidos se inició antibióticos entre el día uno y cuatro de nacidos, y en estos se empleó antibióticos entre uno y siete días, con una duración máxima de uso de 30 días; siendo el esquema ampicilina + gentamicina el más utilizado. En la mayoría de los neonatos no existían antecedentes maternos y el estudio de STORCH fue negativo. sin embargo se encontró antecedente de toxoplasmosis en cuatro maternas. También se presentaron antecedentes de líquido meconiado, ruptura prematura de membranas (4,88%) y coriamnionitis. La mayoría de pacientes requirió una estancia en UCI de más de 6 días, con resolución de la infección, no obstante cerca de un cuarto de los recién nacidos fallecieron. En la UCIN del HUHMPN se prescriben antibióticos principalmente para manejo de sepsis neonatal, cuyo tratamiento empírico es acorde al esquema antibiótico más comúnmente encontrado en este estudio (ampicilina + gentamicina), iniciándose durante la primera semana de vida. Sin embargo, se encontraron casos en los que los antibióticos se inician por sospecha de infección, indicación poco clara, en la que se debe evaluar el riesgo beneficio, mediante estudios de mejor diseños metodológicos. Por otro lado, el principal antecedente perinatal encontrado fue la prematuridad y el bajo peso al nacer. El desenlace fue favorable en la mayoría, con resolución de la infección, sin embargo la mortalidad fue alta.