COMPARACION DE LAS CARACTERISTICAS CLINICO-PATOLOGICAS DE LOS PACIENTES MENORES DE 40 AÑOS Y MAYORES DE 70 AÑOS CON CANCER GASTRICO

Abstract

El cáncer gástrico es la primera causa de muerte en Colombia, generalmente se presenta en aquellos pacientes mayores de 50 años pero en los últimos tiempos se ha observado un aumento en pacientes menores de 40 años relacionados con peor pronóstico. Por esto el objetivo de este trabajo es definir las características clínico-patológicas e histológicas en los pacientes con adenocarcinoma gástrico menores de 40 años y compararlo con pacientes mayores de 70 años para poder establecer diferencias que nos permitan hacer una caracterización clínica en este grupo de pacientes. Materiales y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo y descriptivo en el cual se incluyó a 84 pacientes que fueron diagnosticados con adenocarcinoma gástrico entre el período de marzo 2013 a septiembre de 2016 en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva. Los hallazgos clínico- patológicos e histológicos de 20 (23,80%) pacientes menores de 40 años fueron analizados y comparados con los 64 (76,20%) pacientes mayores de 70 años de edad. Resultados: Los pacientes menores de 40 años los identificamos como grupo I, y los mayores de 70 años los identificamos como el grupo II. El promedio de edad de los pacientes en el grupo I fue de 32 años con un rango de 17 a 40 años, el promedio del grupo II fue de 77,13 años con un rango de 70 a 91 años; 60% de los pacientes fueron hombres en el grupo I y 67,2% en el grupo II. En ambos grupos el síntoma que predominó fue disminución de peso (55% vs 56,1%); siendo la epigastralgia, dolor abdominal, vómitos y nauseas más frecuentes en el grupo joven. El signo que predomino fue la palidez (40% vs 40,6%) en ambos grupos. En los hallazgos endoscópicos la localización más frecuente fue la corpoantral (25% vs 31,3%). En cuanto al tipo histológico del tumor el 65% del grupo I tenía adenocarcinoma difuso, comparado con solo el 15,6% en el grupo II. La localización macroscópica y etapa clínica fueron similares en ambos grupos. La afectación ganglionar fue más frecuente en los jóvenes que en los mayores (65% vs. 59,4%), al igual que la presencia de metástasis predomino en el grupo de los jóvenes (45%) respecto al grupo de los mayores (42,2%). Finalmente, el tratamiento paliativo fue más frecuente en el grupo I (60%) en comparación al grupo II (46,9%). Conclusión: El estudio nos permite observar que no hay mayores diferencias con los que se reporta a nivel mundial. Los pacientes menores de 40 años presentan un estadio más avanzado que los pacientes mayores y la mayoría es de tipo difuso (65%) lo cual les genera una alta mortalidad. Las manifestaciones clínicas no ayudan al diagnóstico, por tanto, es importante adoptar medidas de tamizaje como endoscopia y biopsia para aquellos pacientes menores de 40 años con o sin síntomas gastrointestinales para poder realizar un diagnóstico precoz y poder efectuar un tratamiento con intención curativa.