COMPLICACIONES MATERNAS Y PERINATALES DE LA OBESIDAD EN MUJERES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA DURANTE EL 2011

Abstract

La presente investigación pretende generar un conocimiento sobre la probabilidad que tienen las gestantes obesas de tener complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio en comparación con las no obesas; el objetivo es identificar las complicaciones maternas y perinatales de la obesidad durante y después del embarazo en mujeres que ingresan para atención de parto en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUHMP) de Neiva durante el 2011. Esta investigación es de tipo analítico, de cohortes, en donde se tuvieron dos grupos de comparación, partiendo de la exposición (condición de obesidad) y realizando seguimiento para detectar la presencia de enfermedad (complicaciones); por medio de la herramienta StatCalc se determinó el tamaño de la muestra a seleccionar, teniendo en cuenta los criterios de inclusión determinados en el estudio básicamente por el índice de masa corporal (IMC). Después de seleccionado el tamaño de la muestra se realizó un muestreo aleatorio simple para escoger al azar 26 gestantes obesas y 77 no obesas. Se analizaron en términos de probabilidad las complicaciones maternas durante el embarazo, tales como anomalías fetales, tromboembolismo, diabetes gestacional, trastornos hipertensivos, feto grande para la edad gestacional, tiempo de gestación en el momento del parto; complicaciones durante el parto tales como inducción de trabajo de parto, trabajo de parto prolongado, desproporción cefalopélvica, distocia de hombros, trauma perineal, tasa de cesárea; y complicaciones del recién nacido tales como ingreso a UCI Neonatal y macrosomía. Después de aplicado el instrumento diseñado para tal fin, y realizado el cálculo de riesgo relativo (RR) para cada una de las variables, se determinó que las gestantes obesas tienen 4,23 veces más riesgo de presentar trastornos hipertensivos durante el embarazo que las gestantes no obesas: RR 4,23 IC95%(1,79-9,97) y las gestantes obesas tienen 6,52 veces más riesgo de tener nacidos con peso mayor a 4000 gramos que las gestantes no obesas: RR 6,52 IC95%(2,50-17,00). Adicionalmente al calcular Chi2 para estas dos variables, se evidencia que la presencia de algún trastorno hipertensivo es dependiente de la condición de obesidad en la gestación, al igual que la presencia de peso mayor de 4000 gramos en el recién nacido. Se descartaron la edad y la multiparidad como variables de confusión. Se llegó a esta conclusión mediante un análisis estratificado y con ayuda de la herramienta StatCalc de EpiInfo6. También se llegó a la conclusión que las gestantes obesas no tienen más riesgo de presentar parto instrumentado por sí solo que las no obesas, la presencia de anomalías congénitas, tromboembolismo, diabetes gestacional, no son consecuencia directa de la condición de obesidad de la gestante; no hay diferencias significativas entre las gestantes obesas y las no obesas, en cuanto al número de semanas de gestación en el momento del parto, los percentiles de crecimiento fetal, la inducción de parto, la presencia de trauma perineal, distocia de hombro o trauma fetal durante el trabajo de parto, ni al ingreso del recién nacido a UCI Neonatal.