TRAUMA DE GRANDES VASOS ABDOMINALES: EXPERIENCIA DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

Abstract

El trauma de grandes vasos abdominales, es la patología con mayor letalidad, representando un desafío para el cirujano de trauma, donde prevalece la lesión de la aorta con una mortalidad 60% mientras que las lesiones en la cava inferior y la arteria iliaca, respectivamente de 30% y 50%. Se realiza un estudio descriptivo de serie de casos mediante la recolección de historias clínicas e informes quirúrgicos de los pacientes con trauma de grandes vasos abdominales quienes ingresaron a urgencias en el período comprendido entre Enero del 2013 a Diciembre del 2015. Un total de 22 pacientes ingresaron por trauma de vasos abdominales, el principal mecanismo de trauma fue penetrante, 45% por heridas por proyectil de arma de fuego, 27% por arma cortopunzante. Al ingreso a urgencias los pacientes se caracterizaron por tener: hipotensión arterial con taquicardia (63%), hemoglobina menor a 9 mmHg (50%) y el 73% requirió trasfusión de hemoderivados. El 100% de los pacientes tenían compromiso de otros órganos, el principal fue el hígado (30%), seguido del intestino delgado y el páncreas. Los vasos abdominales más lesionados fueron en orden de frecuencia: Vena Cava Inferior, Arteria Esplénica, Vena Esplénica, 62% de las lesiones fueron laceraciones y las reparaciones utilizadas fueron ligaduras (40%). Finalmente, el 22% de los pacientes fallecieron en salas de cirugía y de los que pasaron a UCI el 90% falleció. Las conclusiones del estudio consisten en la afectación de una población joven entre 15-20 años de edad, lo que implica un problema en salud pública y que, a pesar de la adopción de un manejo basado en el control de daños, los pacientes continúan muriendo debido a la hipovolemia en salas de cirugía o en cuidados intensivos debido a una coagulopatía de consumo.