FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TUBERCULOSIS FÁRMACO-RESISTENTE EN EL DEPARTAMENTO DEL HUILA DURANTE EL PERIODO ENERO 2012 – JUNIO 2015

Abstract

El estudio “Factores de riesgo asociados a tuberculosis fármaco-resistente en el departamento del Huila durante el período enero 2012- Junio 2015” se realizó con el fin de hacer un seguimiento al comportamiento de la Farmacorresistencia en el departamento del Huila, dando continuidad al estudio realizado en el 2011 por estudiantes de la universidad Surcolombiana. Metodología: Este trabajo fue realizado estructurado como un estudio retrospectivo de casos y controles anidado en cohortes durante el período de Enero 2012-Junio 2015. La población incluida dentro del estudio requería ser mayor de 15 años, tener diagnóstico de TBC de tipo pulmonar y vivir en el departamento del Huila. Como casos fueron seleccionados los pacientes con TBC farmacorresistente y como controles aquellos pacientes con diagnóstico de TBC que no hicieron resistencia farmacológica. Como fuente de información se revisaron las historias clínicas que reposan en el archivo de la secretaría de salud departamental del Huila, donde se lleva el registro de la historia clínica de los pacientes con tratamiento de tuberculosis para la entrega oportuna de sus medicamentos. A estas historias se les realizó una evaluación documental que permitió obtener información sobre las características sociodemográficas de esta población, las pruebas diagnósticas utilizadas, las comorbilidades, los esquemas de tratamiento y las pruebas de susceptibilidad realizadas, que permitieron identificar apropiadamente las características más importantes de cada tratamiento. Los datos fueron tabulados en una base de datos de Microsoft Excel mientras que para el análisis de datos se empleó el programa estadístico SPSS versión 14. Resultados: Se obtuvo un total de 16 casos de Farmacorresistencia, de los cuales se excluyeron 5 pacientes fallecidos. Se seleccionaron aleatoriamente 3 casos por cada control quedando una muestra de 44 pacientes (11 casos y 33 controles). Los resultados tras la recolección de los datos para cada variable conservaron un comportamiento similar al de los estudios realizados tanto a nivel local como internacional. La infección de TBC fue más prevalente en el género masculino tanto para el grupo de casos (H:M 7:4) como para el de controles (H:M 23:10). En cuanto a comorbilidades asociadas, el 27% de los pacientes incluidos en el estudio tenían la presencia de alguna comorbilidad, siendo la DM la que mayor frecuencia tuvo de presentación (13.6% N=6). La variable “Hábitos” se comporta como un posible factor asociado a la aparición de resistencia, con un valor en la prueba del chi cuadrado de 0.0017. El hábito más asociado fue la farmacodependencia, mientras que el alcoholismo y tabaquismo tuvieron una baja frecuencia de presentación. Al analizar la variable “condición de ingreso” aplicando el chi cuadrado se encontró una asociación importante (0,000), lo que sugiere que hay diferencias entre las condiciones de ingreso de “nuevo” “recaída” u abandono” frente la respuesta al tratamiento. Un 31,8% de los pacientes habían tenido un tratamiento anterior contra TBC, con un chi cuadrado de 0, 000, siendo un factor de posible asociación con farmacorresistencia. Es importante tener presente que los resultados de nuestro estudio se ven limitados por lo pequeña de la muestra y porque en un porcentaje importante las pruebas de laboratorio no estaban reportadas en su totalidad para un análisis a mayor profundidad.