ESTRATEGIA DE RELAPAROTOMÍA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DURANTE LOS AÑOS 2005 A 2011

Abstract

Objetivo: Describir la estrategia de relaparatomía en el manejo quirúrgico de la infección intraabdominal complicada en el Hospital Universitario de Neiva. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de cohortes con una muestra de 119 pacientes, seleccionados de los informes quirúrgicos del archivo de cirugía general desde el año 2005 al año 2011. Análisis estadístico en Stat calc. Resultados: 92% de los casos presento peritonitis secundaria severa y 8% de peritonitis terciaria. El 64% de los pacientes tuvo un APACHE II mayor a 10. La apendicitis de más de 24 horas de evolución fue la principal causa de peritonitis secundaria severa (48%). 47% de los pacientes estuvieron en relaparatomía a demanda y 53% en relaparatomía planeada por etapas. Se manejaron 83 pacientes en UCI y 36 en pisos. De éstos últimos, 11 tenían un APACHE II mayor arad 10. La prueba de chi-cuadrado demuestra que un APACHE II mayor a 10 predice ingreso a UCI (P < 0.001) mayor tiempo de ventilación mecánica (P < 0.001) y mayor estancia en UCI (P< 0.001) en quienes fueron llevados a relaparatomía planeada por etapas. La mortalidad es del 40% para la estrategia planeada por etapas vs 15% para la estrategia a demanda (P< 0.001). La mortalidad por peritonitis terciaria fue del 30%. Conclusiones: Es menos mórbido elegir la estrategia de relaparatomía a demanda. El APACHE II mayor a 10 predice el ingreso a UCI e impacta en morbimortalidad. Hay una diferencia estadísticamente significativa en mortalidad cuando se comparan las dos estrategias.