CARACTERISTICAS CLINICAS Y PARACLINICAS DE LA INJURIA RENAL AGUDA EN PACIENTES CON LEPTOSPIROSIS DEL HOSPITALARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO EN EL PERIODO 1 DE ENERO DEL 2008 HASTA EL 29 DE FEBRERO DEL 2012

Abstract

Entre las nuevas y re-emergentes enfermedades infecciosas que amenazan a la humanidad, la Leptospirosis es una zoonosis de gran incidencia en regiones tropicales, debido a factores ambientales, climáticos y sociales que favorecen la transmisión. Esta espiroqueta infecta a través del contacto directo o soluciones de continuidad de piel y mucosas intactas, se diseminan por el torrente sanguíneo, donde puede afectar diversos órganos y sistemas, principalmente el hígado, el riñón y el sistema nervioso central. La injuria renal es frecuente durante la infección por leptospira según el reporte que se realizó en indonesia en donde el 88.2% de los paciente sufrieron insuficiencia renal aguda generada por la nefritis intersticial la cual es la lesión renal de base, con evidencia de vasculitis en la fase aguda. Se realizo un estudio de serie de casos, a través de la identificación de pacientes que presentaron infección por leptospirosis y que presentaron compromiso renal, en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de la ciudad de Neiva, entre los periodos enero del 2008- febrero 2012. Las variables estudiadas fueron: aspectos sociodemográficos, hallazgos clínicos y paraclínicos. Se revisaron las historias clínicas de 117 pacientes registrados en el Sistema de Vigilancia de Salud Pública (SIVIGILA) a través de las fichas epidemiológicas de notificación para leptospirosis, solo 6 estaban confirmadas, de estos 5 presentaron compromiso renal. Se manejó el programa Epi Info 3.5 con el fin de crear una base de datos, que permitió, una vez terminada la revisión de las fichas de notificación e historias clínicas realizar un eficiente análisis de las variables. Los resultados más importantes fueron: el 50% fueron hombres y el porcentaje restante fueron mujeres, con edad promedio de 32 ± 23 años, de los cuales 5 presentaron compromiso renal (IRA) al ingreso. La tasa de filtración glomerular promedio fue de 45,06 +39,3 ml / min/1,73 m2 en los pacientes con IRA por leptospirosis. De los cuales 2 pacientes tuvieron Injuria y 3 pacientes se clasificaron como Falla renal. La prevalencia de IRA en pacientes con leptospirosis fue del 4,27%, tomado en base a la totalidad de los eventos en salud por leptospirosis que se presentaron durante los años estudiados. En los hallazgos clínicos del grupo de IRA los síntomas y signos más frecuentes fueron ictericia y hepatomegalia (80%) asociado a dolor abdominal en la totalidad de los pacientes; seguido sindrome febril (60%), disnea (40%), hemorragia de vías digestivas (60%); ningún paciente desarrollo oliguria. En el parcial de orina 4 pacientes presentaron proteinuria, la micro hematuria en dos pacientes, la presencia de bilirrubina en orina, así como leucocitos en orina >4xC se evidenciaron en 3 de los casos estudiados.