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Título : FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A MORTALIDAD EN EL PACIENTE CON INJURIA RENAL AGUDA EN CUIDADO CRÍTICO 2011 - 2012
Autor : DIAZ TORRES, DIANA CATALINA
ROJAS VARGAS, DIEGO ALEJANDRO
MOLANO SALAZAR, OSCAR ANDRES
Palabras clave : Injuria renal aguda
unidad de cuidados intensivos
SOFA
APACHE II
APACHE IV
ISI
Fecha de publicación : dic-2012
Editorial : UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
Citación : TH M;0227
Resumen : Objetivo: Determinar los factores de riesgo relacionados con mortalidad en pacientes con Injuria Renal Aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva entre Agosto de 2011 y Agosto de 2012. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo de casos, retrospectivo y transversal de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados críticos, desde agosto de 2011 hasta agosto de 2012. Los criterios de inclusión fueron, Todo paciente mayor o igual a 15 años de edad y de ambos sexos, que hayan desarrollado IRA en la UCI con estancia mayor o igual a 48 horas y la IRA quedó definida por un aumento brusco en la cifra de creatinina plasmática (Cr. Pl.) ≥ 2 mg/dl (177 μmol/l) en pacientes con función renal previa normal o con un incremento evolutivo en la cifra de Cr. Pl. ≥ 30% sobre la cifra basal. Las variables clínicas estadísticamente significativas en el análisis univariado fueron introducidas en un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se registraron 873 ingresos en UCI durante el período de estudio, De estos, desarrollaron IRA 233, generando una prevalencia de IRA en UCI del 26,7%. Se recolecto finalmente información de 186 pacientes, de los cuales el 62,3% fueron del sexo masculino, con una edad media de 56,8 años, de procedencia urbana en un 76,4%, estrato bajo en 82% y de raza mestiza en un 84,4%; la principal patología de base fue de origen cardiovascular,la mediana de estancia en UCI fue de 11,7 días (rango= 3-105).La principal causa desencadenante de la IRA fue la prerrenal 72,6%, Acorde a la clasificación RIFLE/AKIN se documento una alta proporción de pacientes con AKIN 1 siendo estadísticamente significativo como factor protector para mortalidad OR 0,14 (IC 95%: 0,0729-0,2696; p=0,0000) y como factores pronosticos adversos AKIN 2 y 3 OR 4,13 (IC 95%: 1,70- 10,04; p=0,0019) y OR 3,94 (IC 95%: 2,02- 7,69; p=0,000069) respectivamente. De los factores de riesgo asociados a IRA y con desenlace fatal estadísticamente significativos fueron la ventilación mecánica OR 8,4(IC:95%, 4.31-16,35; p=0,0000), choque OR 7.35 (IC:95%, 3.66-14,73; p=0,0000), la administración de furosemida OR 5,64 (IC:95%, 2,98-10,07; p=0,0000) y de anfotericina B OR 18 (IC:95%, 2,27 – 142,63; p=0,0008); De la población estudiada requirió terapia de reemplazo renal (hemodiálisis) el 8% del total de casos, que corresponden al 27,7% de los que presentaron AKIN 3. Y de las diferentes escalas pronosticas para mortalidad en el paciente con IRA, en los pacientes que murieron se documento un score de cerca del doble respecto a los que sobrevivieron. La tasa de mortalidad pronostica en el APACHE II fue del 40% frente al 27% de la predicha por el APACHE IV, correlacionándose mejor con la mortalidad real que hubo del 41,4%. Conclusiones: Se encontraron que factores de riesgo como ventilación mecánica, choque, uso de furosemida y anfotericina B son estadísticamente significativos para que aumente la mortalidad en pacientes que desarrollan IRA en la población de UCI estudiada, sin embargo se requieren nuevos estudios de detección temprana de la IRA con biomarcadores buscando una atención mucho más oportuna para reducir la morbi-mortalidad por esta patología de alto costo socioeconómico.
URI : http://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/1224
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