CUÁL ES EL COMPORTAMIENTO CLÍNICO, PARACLÍNICO, TERAPÉUTICAS DEL CÁNCER COLORECTAL EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA - HUILA, DE ENERO DEL 2007 A DICIEMBRE DEL 2010

Abstract

El Cáncer Colorrectal (CCR) está en los primeros lugares de incidencia de la sociedad, lo particular es que en muchos casos, los primeros síntomas suelen aparecer cuando la enfermedad está ya bastante avanzada, dejando al paciente con opciones terapéuticas y quirúrgicas limitadas. Teniendo en cuenta que actualmente el comportamiento de los cánceres del aparato digestivo presenta un cambio en su distribución de acuerdo a las regiones geográficas, en el que algunos departamentos en donde predominaba el cáncer gástrico actualmente están siendo desplazados por el cáncer de colon y recto. Se hace necesario hacer un seguimiento que involucre la población del sur del país en particular, y la forma más acertada de darle seguimiento es desarrollarla en el lugar donde la mayoría de estas situaciones se presentan, en este caso el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo. El presente trabajo pretende principalmente determinar las características clínicas del CCR diagnosticado por colonoscopia y confirmado por patología por medio de una revisión documental a historias clínicas entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de enero de 2010 de esta institución del sur Colombiano. Se realizó una revisión de los libros de colonoscopias del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo encontrando 1480 procedimientos, de los cuales resultaron 103 con sospecha diagnostica de malignidad, posteriormente se revisó la información de las historias clínicas estableciendo 58 historias que cumplían los criterios de inclusión y posteriormente se somete a un formulario De este estudio se obtuvieron los resultados enmarcados en 3 grupos característicos. Sociodemograficos: La presentación del cáncer colorectal se presenta principalmente en el grupo de 60 – 79 (53.4%), el segundo lugar en mayor presentación el rango de edad de 40 – 59 con (24.1%). Compatible con la literatura local e internacional. La presentación por sexo femenino presentó un (60,3%) del total de los pacientes presentando una amplia diferencia de la literatura. Clínicas: La hematoquezia es el signo clínico que se manifestó en 55.2%, pérdida de peso en 50% y dolor abdominal 43.1% del total de los pacientes Paraclínicas: En nuestro estudio la presentación fue de única ubicación descrita y las ubicaciones más frecuentes de las lesiones neoplásicas son el recto con 39.7%, seguido de colon descendente con 12.1%, colon ascendente, el ángulo hepático y la unión recto sigmoide y comparten cada una el 10,3%. Las imágenes que mostraron valor diagnóstico después de la colonoscopia fueron La TAC y la ecografía abdominal 23 y 22% de imágenes que sugerían alteración. Las pruebas de laboratorio el estudio patológico de la lesión mostro que el adenoma mal diferenciado siendo el diagnostico más frecuente con peor pronóstico y que además alcanza un 48.3% de los diagnósticos, seguido del adenoma bien diferenciado con una frecuencia de 17 y porcentaje de 29,3%, los exámenes como la hemoglobina y hematocrito mostraron rangos dentro de los parámetros que muestra la literatura internacional, Terapeuticas: La Quimioterapia fue el tratamiento más utilizado en los pacientes con una frecuencia de 19 para un porcentaje de (32.8%), seguido de la Radioterapia con una frecuencia de 17 para un porcentaje de (29.3%) correspondientes, los restantes correspondían a cuidados paliativos y cambio de entidad prestadora de servicios de salud. Como conclusión general encontramos el diagnóstico se realiza en estados tardíos por lo cual se hace prioritario realizar manejos de promoción y prevención con exámenes como la sangre oculta en heces, descritas en la literatura y confirmadas en nuestro estudio. Además el no encontrar este examen de primer nivel de atención hacemos recomendación de realizar a pacientes con sintomatología gastrointestinal inespecífica además de remisiones pertinentes y oportunas.