FACTORES DE RIESGO PARA INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO- HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA- NOVIEMBRE 2011 A JUNIO 2012

Abstract

La enfermedad coronaria se encuentra dentro de las principales patologías generadoras de morbilidad y mortalidad a nivel mundial y en nuestro país; a nivel nacional no hay estudios que sugieran cuáles son las características clínicas y los factores de riesgo que se asocian a Infarto Agudo de Miocardio (IAM) en un paciente que consulta por dolor torácico y/o equivalente anginoso al servicio de urgencias. El presente es un estudio observacional, retrospectivo, del tipo de casos y controles realizado con el objetivo de identificar los factores de riesgo cardiovascular y las características clínicas que se asocian a IAM en los pacientes que consultaron al servicio de urgencias del Hospital Universitario de Neiva por dolor torácico y/o equivalente anginoso en un período de 7 meses. Los casos estaban definidos como los pacientes incluídos dentro del estudio a los cuales se les hubiera comprobado Diagnóstico de IAM, mientras que los controles serían aquellos pacientes cuyo cuadro clínico hubiera sido causado por otra patología. Se tomaron dos controles por cada caso, los cuales fueron seleccionados de manera aleatoria. La recolección de los datos se realizó mediante el diligenciamiento de un instrumento previamente diseñado a través de la entrevista con los pacientes incluídos en el estudio y utilizando información proveniente de la historia clínica. La muestra de pacientes destinada para el análisis fue de 141 pacientes, correspondientes a 47 casos y 94 controles (2 controles por cada caso). La distribución de género fue más o menos homogénea. El análisis de la información se realizó a través del paquete estadístico Epi Info 7.0. Los resultados arrojados mostraron una asociación entre la presencia de ciertas variables clínicas y de factores de riesgo cardiovascular y la probabilidad de IAM en pacientes que consultan al servicio de urgencias por dolor torácico y/o equivalente anginoso. Dentro de estas variables que fueron estadísticamente significativas se encontraron variables clínicas como: Irradiación del dolor a brazo izquierdo (OR= 2.8; IC 95%= 1.2- 6.4; p= 0.008), irradiación del dolor a hombro izquierdo (OR= 3.5; IC 95%= 1.2- 10.6; p= 0.01), intensidad del dolor de 10/10 en la escala subjetiva del dolor (OR= 2.6; IC 95%= 1.2- 5.9; p= 0.01), duración del dolor de 1- 3 horas (OR= 3.8; IC 95%= 1.4- 10.8; p= 0.005), presencia de vómito dentro de los síntomas asociados (OR= 3.8; IC 95%= 1.4- 9.9; p= 0.002) y otras variables representadas por factores de riesgo cardiovascular como: Edad (Hombres ≥ 45 años; Mujeres ≥55 años) (OR= 7.7; IC 95%= 1.7- 34.2; p= 0.0006) y tabaquismo (OR= 2.6; IC 95%= 1.2- 5.6; p= 0.005). Con esto se concluye que existen algunas características clínicas y factores de riesgo que al estar presentes en pacientes que consultan por dolor torácico y/o equivalente anginoso, pueden orientar al clínico hacia un diagnóstico de IAM.