VALIDACIÓN DE LAS ESCALAS FORREST Y ROCKALL EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO. DE NEIVA OCTUBRE 2008 A OCTUBRE 2010

Abstract

La hemorragia de vías digestivas altas, es una enfermedad que requiere una constante actualización en métodos que cuantifiquen riesgos de mortalidad y recidivas junto con el monitoreo que aborde la problemática, pues la mortalidad se convierte en un factor alarmante. Diversos scores o escalas han sido desarrollados para predecir la evolución de los pacientes que acuden por hemorragia digestiva a los servicios de un hospital, entre los más conocidos se encuentran los de Forrest, Rockall y Blatchford, todos ellos tratan de predecir el riesgo de resangrado, mortalidad y el grado de severidad de los pacientes con hemorragia digestiva alta. La escala Forrest es una escala de riesgo de resangrado en donde se da una clasificación a las lesiones en el tracto hallados por método endoscópico. La escala de Rockall además del hallazgo endoscópico mira la edad, estado hemodinámico del paciente y las enfermedades asociadas. Lo que le da un mayor criterio para predecir además de resangrado la probabilidad de morbilidad y mortalidad. A diferencia de la escala Forrest y Rockall la escala de Blatchford no utiliza parámetros endoscópicos, siendo esto útil en un ambiente de cuidados primarios pero teniendo una gran limitación ya que no cuenta con la información que brinda un estudio endoscópico, por lo que debido a que el estudio se realiza en un hospital general de tercer nivel donde contamos con el reporte de endoscopia en las historias clínica se descarto esta escala para el estudio. También se ha evaluado aplicar los criterios clínicos y no endoscópicos del score de Rockall, con la idea de discriminar rápidamente qué paciente no tiene riesgo de eventos adversos en el grupo de pacientes con hemorragia digestiva no variceal y que por lo tanto no requiere de una endoscopia de urgencia. Cuando se cuenta con endoscopia, el score de Rockall da información sobre la posibilidad de mortalidad y en algunos estudios ha demostrado que también podría predecir la posibilidad de resangrado. Es ahí donde radica la importancia de plantear una problemática que no está ajena a nuestro entorno y principalmente a los pacientes que se atienden y/o ingresan al Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo en el periodo comprendido entre octubre del 2008 y octubre del 2010, a través de la revisión de historias clínicas, teniendo en cuenta que se busca establecer las principales características poblacionales de los pacientes, la presentación clínica y del cuadro para aplicar las escalas de riesgo y la resolución del cuadro para evaluar el valor predictivo de estas escalas de riesgo y validar su uso a nivel local El presente estudio busca validar en nuestro medio el uso del las escalas de Forrest y de Rockall las más usadas mundialmente para predecir la mortalidad, resangrado, necesidad de cirugía, necesidad de transfusión sanguínea y establecer cuál es el mejor nivel de confiabilidad de estos criterios para pensar en el posterior uso en las salas de urgencia y hospitalización, para brindar el mejor tratamiento a nuestros pacientes.