CARACTERISTICAS Y PERFIL BACTERIOLOGICO DE LA INFECCION DE VIAS URINARIAS NOSOCOMIAL DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA EN EL PERIODO ENERO A DICIEMBRE DE 2008

Abstract

Las infecciones de vías urinarias (IVUN) nosocomiales representan más del 40% de las infecciones adquiridas intrahospitalariamente, y constituyen una de las principales causas de morbilidad y aumento en los costos hospitalarios. Ésta, se define como el proceso infeccioso del tracto urinario ausente en el momento del ingreso de un paciente al hospital y que se desarrolla 48 horas posterior a éste, o siete días después del alta hospitalaria. Dicha infección en su mayoría está relacionada con el uso de catéteres vesicales, estimándose que el riesgo de bacteriuria se incrementa del 5% al 10% por cada día con catéter. Los gérmenes que con mayor frecuencia se han asociado a ésta infección son Gram negativos, siendo E.Coli la agente más frecuente, seguido por P.Auriginosa, Proteus mirabilis, Klepsiella, especies de Enterobacteriacea y de forma menos frecuente Estreptococo del grupo B, Staphylococcus aureus y Acinetobacter baumannii. Éstos gérmenes generalmente ascienden al tracto urinario por dos vías: por contaminación extraluminal del catéter que ocurre de forma temprana por inoculación directa al ser insertado, o por contaminación intraluminal por reflujo de microorganismos que ascienden por acción capilar a través de la delgada película mucosa que queda contigua a la superficie externa del catéter. Para el diagnóstico de ésta infección se deben tener en cuenta los criterios que la definen como nosocomial, la clínica y los parámetros de laboratorio dentro de los cuales el urocultivo es el método confirmatorio. El manejo farmacológico representa un verdadero desafío en la práctica clínica debido a los altos índices de resistencia antibiótica de los gérmenes causales y por tal motivo siempre debe estar guiado por el antibiograma.