CARACTERIZACION DE LA ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MADRE Y LA INFANCIA INTEGRAL EN MORTALIDAD MATERNA, PERINATAL Y LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LOS SEIS MESES EN LA E.S.E. HOSPITAL EL ROSARIO DE CAMPOALEGRE DURANTE LOS PERIODOS 2005 Y 2008

Abstract

Introducción. La estrategia IAMI integral es relativamente nueva en nuestro país, se inició en 1990 con la Iniciativa Hospitales Amigos de los Niños presentada por OMS/UNICEF a la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia, dirigida a fomentar la práctica de la lactancia materna como la forma óptima de alimentación de recién nacidos y niños menores de 2 años1. Sin embargo con el tiempo la dinámica misma de la Iniciativa puso de manifiesto que se trataba de una herramienta articuladora de acciones, programas y proyectos, ya que el personal de salud que ayuda y orienta a las madres en la preparación para la lactancia materna en los momentos de la gestación, el parto, el puerperio, el periodo neonatal y los dos primeros años de vida, es el mismo personal que tiene la responsabilidad de orientar y ayudar a las madres y sus familias en la planificación familiar, en la preparación de la gestación y el conocimiento de los signos de alarma que pueden presentarse, en el momento del parto, la atención al recién nacido y el crecimiento y desarrollo de niñas y niños. La estrategia IAMI integral a nivel general comprende tres pilares importantes2, la integración de servicios y programas, es decir la implementación de intervenciones que son combinadas de bajo costo y que han resultado eficaces, entre las que tenemos la atención prenatal eficaz y oportuna, la preparación para la lactancia materna, la atención del parto con calidad y calidez, el fomento de la lactancia materna entre otros. El segundo pilar es la continuidad en la atención por medio de acciones coherentes con enfoques a la continuidad del control de la materna y el bebe por medio de educación en salud. Y finalmente como tercer pilar, tenemos la óptima calidad en la atención dentro del marco de la calidad de la salud. Todo esto constituye una estrategia con enfoque integral y de derechos hacia la preservación de la salud y prevención de la enfermedad y muerte a mujeres, madres, niñas, niños y familias de Colombia. La mayoría de los estudios evalúan el impacto de la estrategia por medio de las proporciones de la lactancia materna exclusiva en el tiempo, sin embargo y como se dijo anteriormente otros aspectos son fundamentales para su evaluación, es el caso del comportamiento de las tasas de mortalidad materna y perinatal, que nos pueden reflejar el progreso en los servicios de maternidad e infantil en cuanto a su optima atención dentro del marco de la calidad de la salud. Es por ello que Aplicamos una metodología que nos permitió evaluar de alguna forma el impacto que ha generado la implementación de dicha estrategia en la población de la ESE Hospital el Rosario de Campoalegre, describiendo los cambios en la mortalidad materna y perinatal y en la duración de la lactancia materna exclusiva a los 6 meses mediante la evaluación de la población de gestantes antes de la implementación de la estrategia y después de su implementación y con esto, poder establecer una relación hipotética sobre el impacto de dicha estrategia a nivel de la población del municipio de Campoalegré. Objetivo. Determinar los resultados de la estrategia IAMI integral en la mortalidad materna, perinatal y la lactancia materna exclusiva en la E.S.E. Hospital El Rosario de Campoalegre en los años 2005 y 2008. Materiales y métodos. Bajo un estudio retrospectivo de tipo descriptivo, se revisaron las historias clínicas de dos muestras de gestantes obtenidas por medio de la herramienta statcalc del software Epi info 3.4. Comprendían 203 registros de mujeres embarazadas en el año 2005 y 201 gestantes en el año 2008, estas basadas en un cálculo con una frecuencia esperada del 50%, un error aceptable del 45% y con un índice de confianza del 95%. A estos dos grupos de registros de gestantes, por medio del instrumento de recolección de datos, se obtuvo información la cual fue introducida es decir se procedió a ingresar cada una de las variables en un formato con las mismas características, diseñado en el programa Epi Info 3.4, con el objetivo de transferir los datos obtenidos a estadísticas epidemiológicas, gráficos y tablas. Se estableció la descripción estadística de las variables socio demográficas, la caracterización de los controles prenatales, la mortalidad materna y sus causas, la mortalidad perinatal y sus causas y el comportamiento de la lactancia materna exclusiva a los 6 meses. Resultados. Características sociodemográficas. Como se aprecia en la tabla 1, se encontró que dentro de las características socio demográficas, las pacientes estuvieron en un rango de 22 a 24 años (24%) en el 2005, y 17 a 21 (24.6%) para el 2008. En el 2005 la proporción de mujeres que pertenecían al estrato 2 fue la mas alta con 57% mientras que en el 2008 prevaleció mas el estrato 1 con 46.9%. En los dos grupos las pacientes tenían como estado civil “casadas” de forma predominante. Con respecto al nivel educativo la proporción con mayor porcentaje fue la de primaria, aunque se evidencio una leve reducción en el 2008 con un mayor porcentaje de pacientes que habían realizado su secundaria (46%). En las dos muestras se vio mayor proporción de madres que se dedicaban a los oficios de la casa, pero se evidencio mayor porcentaje de empleo formal en el año 2008 (15.6%). La mayoría de las pacientes en los dos grupos de gestantes pertenecía al régimen subsidiado, con una mayor proporción en el 2008 (84%).