CARACTERISTICAS DE LOS EPISODIOS DE PERITONITIS RELACIONADA A DIÁLISIS PERITONEAL EN LOS PACIENTES DE LA UNIDAD RENAL FRESENIUS MEDICAL CARE DE NEIVA DURANTE LOS AÑOS 2005 A 2008

Abstract

La diálisis peritoneal es una forma establecida de terapia de reemplazo renal en pacientes con estadio terminal de la enfermedad renal. Las infecciones son las principales complicaciones en pacientes con este tipo de diálisis. Motivados por la ausencia de información acerca del comportamiento de la peritonitis en pacientes con diálisis peritoneal en Neiva y el surcolombiano, realizamos un estudio con el objetivo de describir las características microbiológicas y clínicas de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica, que se encuentran en terapia de sustitución renal con diálisis peritoneal, y han desarrollado episodios de peritonitis relacionada al catéter, en la población que se encuentra en diálisis en la Unidad renal Fresenius Medical Care de la ciudad de Neiva, durante el periodo comprendido entre el mes de Enero de 2005 y diciembre de 2008. Este estudio observacional descriptivo, de serie de casos y retrospectivo, incluyó 81 historias clínicas y 133 reportes microbiológicos de líquido peritoneal de la Unidad Renal Fresenius Medical Care de la ciudad de Neiva, en pacientes mayores de 18 años, con sustitución renal por medio de diálisis peritoneal y quienes presentaran signos y síntomas clínicos de peritonitis. Fueron excluidos aquellos con enfermedad peritoneal diferentes a peritonitis relacionada al catéter de diálisis. Los datos fueron obtenidos de las Historias clínicas y reportes microbiológicos del líquido peritoneal y fueron codificados y tabulados en una base de datos electrónica utilizando Epiinfo V 3.4.1®. Esta patología afectó más a pacientes mayores de 50 años, encontrando como el principal rango de edad de 50 a 59 años. La peritonitis fue más frecuente en mujeres, en quienes se presentó el 54.3% de estas. La presencia de esta enfermedad estuvo indirectamente relacionada con el nivel socioeconómico, aquellos de estrato socioeconómico 1 fueron los que más desarrollaron esta patología. Las principales enfermedades de base fueron la Diabetes mellitus y la hipertensión arterial, encontradas en el 72.1% de los casos. El dolor abdominal y la turbidez del líquido peritoneal estuvieron presentes en 92.5% de los pacientes, siendo las características clínicas más importantes. El cultivo del líquido peritoneal fue positivo en el 61.7% de las veces, y se encontró un amplio espectro de microorganismos; el S. epidermidis fue el más aislado (29.3%), seguido por el S. aureus presente en el 22% de los cultivos. Estos tuvieron altos reportes de resistencia a antibióticos, especialmente a oxacilina en el 66% y 63.2% respectivamente, aunque no hubo reportes suficientes de la sensibilidad y resistencia a otros antimicrobianos usados frecuentemente en el tratamiento de la peritonitis relacionada a la DP. El 19.5% de los pacientes, necesitaron cambio de diálisis peritoneal a hemodiálisis. Nosotros concluimos que la peritonitis relacionada a diálisis peritoneal afectó principalmente a pacientes con bajo nivel socioeconómico, y son necesarios esfuerzos para mejorar los reportes microbiológicos y establecer el verdadero comportamiento de los microorganismos frente a los antibióticos.