TRASTORNOS NEUROPSICOLÓGICOS EN HEMODIALISIS HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO, CLINICA CENTRAL DE ESPECIALISTAS Y CLÍNICA MEDILASER DE NEIVA -2008

Abstract

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) es un proceso fisiopatológico con disminución progresiva y permanente de la función renal, como resultado de la progresión de patologías primarias y/o secundarias. Se ha informado que los pacientes con ERC presentan con mayor frecuencia alteraciones neuropsicológicas en comparación con personas normales y se han correlacionado negativamente con variables como la calidad de vida y la adherencia al tratamiento lo que lleva a catalogarlos como factores de morbimortalidad. Objetivo: determinar la prevalencia de los trastornos neuropsicológicos (depresión, ansiedad, trastornos de la memoria y demencia) y las características epidemiológicas en adultos que asisten al programa de hemodiálisis en las Unidades Renales Fresenius Medical Care del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo y la Clínica Medilaser de Neiva durante Enero-Julio del 2008. Materiales y métodos: bajo un estudio prospectivo de tipo descriptivo, se aplicó una encuesta y tres test neuropsicológicos (Inventario de Ansiedad de Beck, Inventario de Depresión de Beck y el Examen Mínimo de las Funciones Mentales de Folstein) en una muestra no aleatoria de 88 pacientes con edades entre 18 y 80 años, de tres unidades renales. Se estableció la prevalencia de depresión, ansiedad, demencia y alteración de la memoria así como las características sociodemográficas y clínicas de los participantes. Resultados: la prevalencia de los trastornos neuropsicológicos (depresión, ansiedad, trastornos de la memoria y demencia) fue del 54.5%, en donde la depresión fue la de mayor frecuencia con un 48.9%, la ansiedad y las alteraciones cognitivas (un solo caso de demencia) con un 13.6% cada una. En solo dos pacientes se encontró reporte en la historia clínica. Las características de mayor frecuencia fueron el género femenino 52.1%, separación y viudez 27%; cesantes y amas de casa 52.9%, bajo nivel educativo 70.9%, zona rural 47.9%, bajo nivel socioeconómico 70.9%, familias extensa incompletas 29.2%, diabéticos 45.9% e hipertensos 87.6%, con uno a cinco años de haber iniciado la terapia 58.3% y con una a cinco hospitalizaciones 64.6%. Conclusiones: los trastornos neuropsicológicos son prevalentes en los pacientes con ERC y se ven favorecidos por la coexistencia de otra enfermedad de carácter crónico (DM tipo2, HTA). La de mayor frecuencia es la depresión, en pacientes femeninas, de bajo nivel educativo y socioeconómico, con familias extensas incompletas y cesantes, pero no se encontró una posible relación con características clínicas (hemoglobina, albúmina, opinión sobre la terapia). La demencia asociada a diálisis parece haber quedado atrás con la mejoría en los filtros y calidad del agua empleada para la diálisis.