CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS Y CONDICIONES CLINICAS DE LOS PACIENTES CON NEFROPATIA DIABETICA AL INGRESO A LA UNIDAD RENAL FRESENIUS MEDICAL CARE CLÍNICA CENTRAL DE ESPECIALISTAS 1997 A 2007

Abstract

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica con gran prevalencia y notable ascenso de esta en la población. La OMS estima una prevalencia actual en el mundo de 130 millones y estima que para el año 2025 será de 300 millones. Se calcula que en Colombia existen en la actualidad 2 millones de diabéticos. La Nefropatía Diabética (ND) es una de las complicaciones crónicas de la DM y se impone hoy en día como la principal causa en el mundo de Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA). En Colombia, para 1998 la Diabetes Mellitus fue la primera causa de ERCA con un 25.5%. A pesar de que es claro que el objetivo del tratamiento de la DM es controlar su progresión y evitar la aparición de sus complicaciones, estas se siguen presentando con una alta incidencia, incluida por supuesto la ND. De esta forma, ante la falta de estadísticas locales, es necesario elaborar un estudio en nuestra región que permita conocer el impacto de la DM y de la ND, a través del análisis de las características sociodemográficas y las condiciones clínicas de los pacientes con ND al momento de ingreso al servicio de las unidades renales. METODOLOGÍA Realizamos una investigación descriptiva de casos, de carácter retrospectivo, cuantitativo y sincrónico. La fuente de información fueron las historias clínicas presentes en el archivo de la Unidad Renal Fresenius Medical Care de la Clínica Central de Especialistas correspondientes a los pacientes que ingresaron a su servicio entre los años 1997 a 2007. Se revisaron 583 historias clínicas de las cuales 132 ingresaron al estudio por cumplir con los criterios de inclusión. RESULTADOS Más del 95% de los pacientes son mayores de 40 años, y de estos, 39,8% no sobrepasan los 60 años. El 92,4% residen en el área urbana. El 51,5% pertenecen a un nivel socioeconómico 1 o 2, 28% cursaron solo hasta la primaria y solo 6,8% son universitarios. El 97,7% padecen de DM tipo 2. El 53% de los pacientes ingresaron en un estadio de la ND igual o superior a 4, 23% en estadio 3 y solo un paciente en estadio 2. La mayoría tenían una afectación ostensible de la funcionalidad renal, solo 14,4% de los pacientes tenían una TFG mayor a 90 ml/min. La mayor parte de los pacientes ingresaron con cifras de tensión arterial altas, aún cuando el 77% estaban recibiendo tratamiento antihipertensivo. Un 63% de los pacientes no tienen un registro al ingreso de niveles de hemoglobina glucosilada, aunque gran parte de los que si los poseen tienen niveles mayores a 7% de HbA1c. Se encontró una prevalencia de 34,8% de retinopatía diabética, 12,9% de pie diabético, 22,7% de síndrome anémico y 23% de neuropatía sensitiva. CONCLUSIONES De esta forma encontramos que los pacientes al momento de ingreso a las unidades renales para manejo especializado y multidisciplinario ya presentan un estado avanzado de ND con afectación marcada en la calidad de vida.