CARACTERÍSTICAS DE LAS INTOXICACIONES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE 1 DE ENERO Y 31 DE MARZO DE 2008

Abstract

INTRODUCCIÓN: La intoxicación se define como la penetración de sustancias toxicas en el organismo. Ya sea en forma accidental, delictiva o suicida constituye parte de la cotidianidad en la práctica médica, y de allí la idea de referirnos a las intoxicaciones y las características del tratamiento. El Hospital Universitario “Hernando Moncaleano Perdomo” cuenta con guías de tratamiento para las intoxicaciones y parte de nuestro proyecto se desarrolla con el fin de conocer el manejo dado al paciente intoxicado, los días de hospitalización, los antídotos administrados, etc. ANTECEDENTES: las intoxicaciones accidentales o autoinfringidas han constituido una fuente significativa de aumento en la morbilidad, mortalidad y gasto en cuidado de la salud. Se han estimado 2 a 5 millones de intoxicaciones y sobredosis actualmente en los Estados Unidos. En el Hospital Universitario “Hernando Moncaleano Perdomo” en el periodo comprendido entre 1 de septiembre del 2005 al 31 agosto del 2006, sus resultados mostraron un total de 252 casos de intoxicaciones de los cuales el (41,66%) procedían de Neiva. DESCRIPCIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: las intoxicaciones trae consigo pérdidas económicas avaluadas en millones de dólares anuales a nivel mundial y sociales ya que la población intoxicada constituye en su gran mayoría personas en edad productiva que puede presentar secuelas posterior a la intoxicación, además, la pérdida de un ser querido para familiares y amigos puede afectar de manera considerable su dinámica familiar. DISEÑO METODOLOGICO: es un estudio observacional, descriptivo y de serie de casos, prospectivo en donde el periodo de recolección de la información se efectúa después de ocurrido el evento, en este caso la intoxicación y su manejo. El estudio se ubicara en los servicio de Urgencias Pediátricas y de adultos del Hospital Universitario “Hernando Moncaleano Perdomo” que tiene como área de influencia el departamento del Huila y una gran variedad de departamentos vecinos entre los cuales esta: Tolima, Caquetá, Putumayo, Nariño, Cauca, Meta. Se elaboro un cuestionario cerrado que será respondido entre el paciente y el investigador responsable de aplicar el instrumento. RESULTADOS: se recolectaron 44 casos de los cuales 2 no se encontraban en archivo y 2 al revisar las historias clínicas no correspondían a él diagnostico de intoxicación. La causa de intoxicación varía de acuerdo al grupo etareo, en la población infantil la causa más frecuente es la accidental mientras que en las restantes es el suicidio. No existe diferencia significativa en la población de intoxicados hombres y mujeres. El género femenino se intoxica por intento de suicidio en mayor proporción mientras que en el masculino la proporción suicidio accidental es pareja. A menor escolaridad, mayor es la proporción de causa accidental de la intoxicación. A mayor escolaridad, mayor es la proporción de causa intento de suicidio de la intoxicación. En cuanto al estado civil, la única diferencia sustancial se encontró en el grupo de unión libre en donde el suicidio es la causa más frecuente de intoxicación. El intento de suicidio se presenta con mayor frecuencia en las personas desempleadas y estudiantes. Las personas residentes en áreas urbanas se intoxican con mayor frecuencia por causa intento de suicidio. Las personas residentes en el área rural no presentan una diferencia significativas entre causas para intoxicaciones. La gran mayoría de casos de intoxicaciones atendidas en el servicio de urgencias del hospital universitario de Neiva sucedieron dentro del área urbana de esta ciudad. La principal causa de las intoxicaciones que ingresaron al servicio de urgencias tuvo como causa el intento de suicidio. Los tóxicos más frecuentemente involucrados en los casos de intoxicaciones son los plaguicidas especialmente los carbamatos. El lavado gástrico fue el tipo de manejo más frecuente en los pacientes intoxicados entendidos en el servicio de urgencias del hospital universitario de Neiva. Solo un 29% de lavados gástricos son realizados dentro de la primera hora de evolución tiempo en el cual es más efectivo mientras que el 18% son realizados después de las 6 horas cuando ya no está indicado. El 82% de lavados gástricos realizados estuvieron dentro de las primeras 6 horas. El carbón activado solo fue utilizado en el 22% de los casos a pesar de estar indicado en la gran mayoría de los casos de las intoxicaciones presentadas. Solo el 32% de los pacientes recibieron algún antídoto. El antídoto más utilizado fue la atropina. Los antídotos fueron administrados de acuerdo a las indicaciones con una excepción en la cual la atropina fue utilizada a pesar de no estar indicada. En cuanto a la terapia farmacológica la ranitidina fue utilizada en el 50% de los pacientes intoxicados. El 90% de los pacientes son dados de alta dentro de los primeros cuatro días de estancia en el hospital universitario de Neiva. Los casos de intoxicación accidentales presentaron una menor gravedad mientras que los casos presentados por intento de suicidio y casos delictivos tuvieron en general mayor tiempo de estancia. La mortalidad de los pacientes ingresados por intoxicación fue del 0%. El 77% de los pacientes ingresados intoxicados al servicio de urgencias son remitidos de otras instituciones.