COMPLICACIONES SEVERAS DE LA FIEBRE DEL DENGUE HEMORRÁGICO EN PACIENTES ADULTOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DURANTE EL PERÍODO DE ENERO 1 DE 2004 Y DICIEMBRE 31 DE 2006

Abstract

El Dengue es una enfermedad infecciosa aguda, febril, producida por el virus del mismo nombre, un arbovirus ampliamente extendido en zonas tropicales. Se asume que es la más importante enfermedad transmitida por mosquitos, en términos de morbilidad y mostalidad. Actualmente no se conoce la causa de las manifestaciones hemorrágicas como la Fiebre Hemorrágica por Dengue (FHD) o el Sindrome de Choque por Dengue (SCD), pero la teoría más aceptada es la llamada “hipótesis de inmunopotenciación”. OBJETIVO: Identificar el cuadro clínico y las complicaciones más frecuentes como Miocarditis, Shock, Encefalopatía por Dengue Hemorrágico en los pacientes adultos que ingresan al Hospital Universitario de Neiva. MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado en el servicio de medicina interna del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, tomando como referencia para la toma de los datos ha estudiar, las historias clínicas de los pacientes que ingresaron al servicio de urgencias y de medicina interna de la misma institución, para ser hospitalizados con diagnostico de fiebre dengue, fiebre dengue hemorrágico motivo de estudio, durante el período comprendido entre el 1 de enero de 2004 y 31 de diciembre de 2006. RESULTADOS: Se tomaron los datos registrados en el departamento de epidemiología, previo permiso de la subgerencia técnico científica de la institución con fichas epidemiológicas con el diagnostico de dengue, tomando las historias con fecha de ingreso durante el período ya descrito, en personas mayores de 14 años. Del total de historias revisadas (716), solamente 144 correspondían a personas adultas y las restantes 572 correspondían a población pediátrica, de estas 16 tenían información errónea o incompleta y 9 presentaron otro tipo de diagnostico con respecto al diagnostico deseado en la búsqueda, para un total de 129 historias clínicas que ingresan al estudio. CONCLUSIONES: Dentro de los pacientes que ingresaron al estudio, los del grupo etáreo comprendido entre los 14 y 34 años fueron los que tuvieron mayor presentación de la patología a estudio. En cuanto al régimen subsidiado se presentaron pacientes con seguridad social subsidiada y vinculada, lo que se puede pensar que estos pacientes quienes pertenecen a estratos socioeconómicos bajos, tengan algún factor de riesgo que los predispongan a que se presenten mayor número de casos en esa población con un 44.2%. El cuadro clínico característico de dengue hemorrágico fue el de fiebre en el 90.7% acompañado de astenia, adinamia, mialgia y artralgias en el 69.8, 72.9, 79.1 y 70.5% respectivamente. No se encontraron relaciones de los signos vitales con las manifestaciones hemorrágicas. El compromiso hepático de los pacientes coincide en la mayoría de los casos estudiados con la presencia de hepatomegalia en el 37.2%. Con respecto a los diversos métodos diagnósticos, sigue predominando la clínica del paciente, ya que la prueba confirmatoria de IgM para Dengue, no es posible encontrar los resultados (65.7%), lo que nos sugiere que aún falta mejorar los diversos trámites administrativos para tener acceso tanto a la prueba como al reporte del mismo.