INFECCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA POR VIRUS DENGUE EN MENORES DE TRECE AÑOS SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA 2006

Abstract

La infección por virus Dengue es un problema de salud publica en la región de influencia del Hospital Universitario Hernando Moncaleano de la ciudad de Neiva y en la región surcolombiana de el cual hay muchos aspectos que aún no han sido caracterizados y falta por conocer. Es sabido que la infección por virus Dengue suele tener una presentación mucho más severa cuando el paciente ha estado expuesto a un contacto previo de la infección, conocido como Dengue Clásico, que tras el contacto con otro serotipo suele desencadenar sus manifestaciones de severidad, lo que es conocido comunmente como Fiebre de Dengue Hemorrágico (FDH). Teniendo en cuenta este aspecto el presente estudio de casos se realizó en pacientes menores de 13 años que ingresaron al servicio de pediatría del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo con Diagnóstico de Fiebre de Dengue Hemorrágico (FDH) o Síndrome de Shock Dengue (SSD) en un periodo comprendido entre el 1° de Marzo del 2006 y el 31 de noviembre del mismo año, con el fin de analizar la incidencia de infección primaria y secundaria y las manifestaciones clínicas y variables de laboratorio que se encuentran asociadas a ellas Objetivo: Determinar la infección primaria y secundaria por virus dengue en pacientes con FDH o SSD. Materiales y Métodos: Este es un estudio de tipo descriptivo, prospectivo en el cual se tomaron muestras de pacientes atendidos en el servicio de pediatría del hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo entre el 1° de Marzo del 2006 y el 31 de Noviembre del mismo año. Se tomó una muestra en el día 5° de enfermedad para la cual se aplicó test de avidez por IgM para diagnóstico de infección por virus Dengue y test de avidez por IgG para comprobar existencia de anticuerpos antiguos de infección por virus Dengue o Infección secundaria y se tomó una segunda muestra el día 15° de enfermedad para verificar que los títulos de IgG o su ausencia en la primera muestran un comportamiento normal y se trata de una infección primaria. También se obtuvo información de las manifestaciones clínicas de ingreso y laboratorios tomados en 3 muestras diferentes para analizar el perfil clínico y paraclínico de ambos tipos de infección. La información se analizó utilizando el programa Epi-info versión Febrero 3.3.2.9 del 2005. Resultados: Durante el periodo de tiempo analizado se encontraron 43 pacientes con el diagnóstico de Dengue, en los cuales de un total de 41 casos que dieron positivo para IgM y fueron considerados como infección aguda por virus Dengue; 37.2% fueron infección primaria y 62.8% fueron infección secundaria. Las manifestaciones hemorrágicas se presentaron con mayor frecuencia en los pacientes con infección primaria como era esperado pero los pacientes con infección primaria presentaron un respuesta celular mucho más importante que los pacientes con infección secundaria. La mayoría de los pacientes en encontraban en el grupo de los menores de 3 años 55.8% , 65.1% provenían del casco urbano de la ciudad de Neiva y el principal síntoma fue el dolor abdominal 51.2 %. Conclusiones: Los pacientes que presentan una infección secundaria por virus Dengue tienen una presentación más severa de los síntomas asociado a una respuesta celular atenuada con respecto a los pacientes que tienen una infección primaria. La mayor proporción de casos de infección primaria por virus dengue en nuestro estudio se encontró en el grupo etáreo menor de 2 años, 12 de los 14 reportados como infección primaria, lo que concuerda con hallazgos de estudios realizados en la India que reportan paso transplacentario de anticuerpos maternos, la persistencia de estos en suero hasta los 12 meses de edad y la ocurrencia de manifestaciones clínicas características de infección secundaria en un primer contacto con el virus.