INCIDENCIA DE SEPSIS NEONATAL TEMPRANA EN NEONATOS CON ANTECEDENTE DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA, DEL 01 DE ENERO HASTA EL 30 ABRIL DEL 2007.

Abstract

La ruptura prematura de membranas, es la pérdida de la integridad de las membranas corioamnióticas antes de iniciarse el trabajo de parto, es considerada como pretérmino cuando ocurre antes de la semana 37 de gestación. Una de las complicaciones de ésta patología es la sepsis neonatal temprana, considerada como una infección aguda que aparece en la primera semana de vida y cuyas manifestaciones se caracterizan por ser toxico–sistémicas y ocasionadas por bacterias que se ubican y proliferan en el torrente sanguíneo y en los órganos del recién nacido. El control de los múltiples factores de riesgo para la ruptura prematura de membranas, se constituye en una estrategia para minimizar la aparición de esta enfermedad, sin embargo una vez aparece, solo el correcto manejo médico a estas pacientes hacen que se disminuya la aparición de sepsis neonatal temprana como una de las principales complicaciones. Teniendo en cuenta la aparición de esta complicación el desconocimiento de la incidencia de sepsis neonatal temprana en neonatos con antecedente RPM, se realizó un estudio en el servicio de urgencias, ginecobstetricia, pediatría; unidad básica neonatal durante el periodo de 1 de enero hasta el 30 de abril de 2007 con todos los neonatos que ingresaron al Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUHMP) de Neiva con antecedente de RPM. Objetivo: determinar la incidencia de sepsis neonatal temprana en neonatos con antecedentes de ruptura prematura de membrana mayor de 24 horas en el HUHMP, durante el periodo comprendido entre 1 de enero hasta 30 de abril de 2007. Materiales y métodos: teniendo en cuenta los objetivos planteados, se realizó un estudio descriptivo longitudinal, prospectivo. Para su realización se tuvieron en cuenta todas las embarazadas con ruptura prematura de membranas que llegaron al HUHMP, a las cuales previo consentimiento informado, se les realizó una entrevista y se les hizo seguimiento hasta una semana después del parto, en el caso de permanecer en el hospital o hasta cuando se dieron de altas los recién nacidos productos de éstas madres. Además se hizo seguimiento de las historias clínicas. Resultados: durante el estudio se encontraron 55 pacientes con ruptura prematura de membranas, de las cuales 23% cursaron con sepsis neonatal temprana, 13% desarrollaron corioamnionitis. En éstos últimos el porcentaje de sepsis neonatal temprana fue de 71,4%. Durante el periodo de estudio murieron dos neonatos, uno de ellos por sépsis neonatal y el otro por prematurez extrema. Conclusiones: la incidencia encontrada en el presente estudio en el cual se incluyeron todos los pacientes que presentaron ruptura sin importar la edad gestacional, es similar al encontrado en otros estudios, Es preocupante la alta incidencia de sepsis neonatal temprana en todos aquellos neonatos hijos de las pacientes en las cuales se confirmo la corioamnionitis. El presente estudio nos mostró debilidades en el proceso de consignación de datos en la historia clínica, un inadecuado manejo de las pacientes poniendo en riesgo a la madre y al niño, un subregistro de información, que no permite tomar decisiones de manera coordinada en el equipo de salud.