ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO “HERNANDO MONCALEANO PERDOMO”. NEIVA, OCTUBRE 25 2004 – OCTUBRE 24 2005

Abstract

La Endocarditis Infecciosa es una infección microbiana relativamente poco común que pone en peligro la vida de los pacientes y que requiere un tiempo prolongado de tratamiento que puede llegar a ser quirúrgico, generando secuelas importantes. Son muchos los factores que han sido involucrados en el desarrollo de la Endocarditis Infecciosa sobre todo los recientes avances médicos y quirúrgicos que incrementan la sobrevida de pacientes con enfermedades cardiacas congénitas y cirugías cardiovasculares, haciéndolos susceptibles de padecer este tipo de enfermedad que puede ser potencialmente mortal en la población pediátrica OBJETIVO Determinar las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de la Endocarditis Infecciosa en pacientes pediátricos que ingresan al Hospital Universitario “Hernando Moncaleano Perdomo” en el período comprendido entre el veinticinco de octubre de 2004 al veinticuatro de octubre de 2005. METODOS Se realizó un estudio prospectivo de pacientes con diagnóstico de Endocarditis Infecciosa en el Hospital Universitario HMP de Neiva entre el 25 de octubre de 2004 y el 25 de marzo de 2005, para establecer características epidemiológicas, factores predisponentes, presentación clínica y gérmenes encontrados en nuestros pacientes; se emplearon los criterios de Duke Durack para el diagnóstico preciso de la enfermedad y los datos recolectados fueron analizados mediante el programa estadístico Epi info versión 3.3 de 2004. RESULTADOS Se encontraron 7 pacientes con diagnostico de Endocarditis Infecciosa, de acuerdo con los criterios de Duke Durack; con limite de edad entre 2 meses y 12 años de edad (media de 4.1 años); seis pacientes eran de sexo masculino y uno de sexo femenino, la mayoría procedentes del área urbana. Los antecedentes personales asociados fueron las enfermedades cardiacas congénitas (3), las cirugías cardiovasculares (1) y la fiebre reumática (1); los principales factores de riesgo fueron la necesidad de catéter venoso central (4), el uso frecuente de antibióticos (3) y la pobre higiene dental (1); la fiebre se presentó en 7 pacientes, el malestar general en 7, la pérdida de peso en 5 y la anorexia en 4 pacientes, siendo estos los síntomas mas frecuentemente asociados; los signos de mayor presentación fueron la taquicardia (7 pacientes), la cianosis (4), la aparición de un soplo nuevo (2) y la hematuria (2). El ecocardiograma permitió visualizar lesiones compatibles con Endocarditis Infecciosa en 6 pacientes; se encontraron hemocultivos positivos en 5 pacientes, siendo el Staphilococcus aureus el germen mas frecuentemente aislado. El número de días de estancia hospitalaria osciló entre 12 y 52, con un promedio de 30.3 días. 3 pacientes cumplieron los criterios de ingreso a UCI, 2 para soporte ventilatorio y 1 para soporte inotrópico y hemodinámico. La estancia promedio en UCI fue de 12.6 días, con una estancia mínima de 7 y máxima de 16 días. CONCLUSIÓN La Endocarditis Infecciosa continua siendo un reto en pediatría, un diagnóstico adecuado permite un tratamiento oportuno y mejora el pronóstico de los pacientes. El ecocardiograma y los hemocultivos continúan siendo los métodos más sensibles para el diagnóstico de endocarditis. El uso de los criterios de Duke permite clasificar adecuadamente los pacientes con diagnostico definitivo de Endocarditis Infecciosa.