CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS DE LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ANEURISMÁTICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA. ENERO DEL 2000 A DICIEMBRE DEL 2004

Abstract

Introducción. La hemorragia subaracnoidea por ruptura aneurismática (HSA) es una enfermedad frecuente dentro de las urgencias neurológicas, con una incidencia de 6- 19/100.000 habitantes; el 12% de los pacientes mueren sin buscar ayuda médica, llegando finalmente a morir el 50% de los pacientes con evento hemorrágico. En nuestro medio no es una patología infrecuente y hay que destacar que el cuadro de presentación inicial a parte de ser bastante característico es un factor pronóstico determinante. Es importante conocer la clínica de esta patología porque en un alto porcentaje de los pacientes el tratamiento no se realiza en forma temprana y esto condiciona la alta mortalidad y además tiene relación con las secuelas neurológicas. Objetivo. Identificar las características clínicas y epidemiológicas de la Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA) para la elaboración de un algoritmo de diagnostico clínico. Pacientes y métodos. De enero de 2000 a diciembre de 2004 se estudiaron retrospectivamente los casos de hemorragia subaracnoidea aneurismática que fueron atendidos por el servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Neiva. Los pacientes presentaban historia clínica compatible con hemorragia subaracnoidea y reunían características adicionales como TAC cerebral, angiografía o clipaje de aneurismas. Los pacientes se clasificaron en grados clínicos según criterios de Hunt y Hess y también según Fisher (TAC). Resultados. Se encontraron un total de 27 pacientes con hemorragia subaracnoidea primaria (5 varones y 22 mujeres); con una mayor incidencia entre los 40 a 50 años. La presentación del evento fue de causa espontánea en el 74,1%. El 48,1% estaban en estadio II de Hunt y Hess. En el 100% de los enfermos el síntoma de presentación predominante fue la cefalea. Los pacientes con TC que tuvieron Fisher II fueron del 44,4%. En el 22,3% se asociaron complicaciones neurológicas. Se realizo un tratamiento quirúrgico tardío en todos los pacientes. El 40,7% de los casos tuvieron secuelas neurológicas graves al alta. No hubo mortalidad en fase aguda. El antecedente de hipertensión se encontró en el 51,8% Conclusiones. La hemorragia subaracnoidea continua siendo una enfermedad grave, con una presentación de secuelas alta y con complicación en un a cuarta parte de los pacientes. El grado clínico y los hallazgos en el TC de cráneo fueron los principales factores pronósticos, la hipertensión es un antecedente de importancia y la cefalea es el síntoma cardinal al momento de hacer el diagnostico.