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http://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/54
2023-08-02T15:34:21ZNIVELES DE VITAMINA D EN PACIENTES CON TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE PARA EPILEPSIA QUE ASISTIERON A LA CONSULTA EXTERNA DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DE NEIVA
http://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/1435
Title: NIVELES DE VITAMINA D EN PACIENTES CON TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE PARA EPILEPSIA QUE ASISTIERON A LA CONSULTA EXTERNA DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DE NEIVA
Authors: DOMINGUEZ RUIZ, JUAN DIEGO; PUENTES CASTRILLON, MARIA ELCY
Abstract: La epilepsia es una condición clínica que afecta a personas de todas la edades sin predilección por áreas geográficas, grupos raciales o sociales, que requieren el uso de anticonvulsivantes, los cuales han sido descritos en la literatura científica como causantes de niveles disminuidos de vitamina D, generando osteoporosis y aumento del riesgo de fracturas asociado al trauma en el momento de las convulsiones. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en pacientes que asistieron al servicio de la consulta externa de Neurología del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, a quienes se les hizo medición de los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D, paratohormona, albumina y calcio.
De los 90 pacientes incluidos en el estudio, la mediana de edad de la población fue de 36.5 años con un rango entre (18-81 años), el 51.1% (n=46) presentaron niveles bajos de vitamina D, 38.8% en rango de insuficiencia y 12,2% rango de deficiencia. Se documentó asociación estadísticamente significativa entre el sexo femenino y los niveles insuficientes y deficientes de vitamina D, el hecho de no realizar ejercicio con niveles insuficientes de vitamina D, la exposición diaria al sol menor de 15 minutos y el no realizar caminata con niveles deficientes de vitamina D. En pacientes con déficit de vitamina D, los niveles séricos de paratohormona se incrementan (mediana 103,9 pg/ml, rango entre 30,7 – 182,9 pg/ml, P <0.01). No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los niveles de vitamina D y el uso de monoterapia, poli terapia, ni con la utilización fármacos inductores enzimáticos.
En los pacientes con epilepsia que se encuentran en manejo con anticonvulsivantes es frecuente encontrar niveles insuficientes/deficientes de vitamina D aunque no se encontró asociación con el uso de monoterapia, poli terapia o anticonvulsivantes inductores enzimáticos hepáticos.2019-01-01T00:00:00ZUSO DE ESTATINAS COMO NEFROPROTECCIÓN EN ESTUDIOS CONTRASTADOS INTRAVENOSOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DURANTE EL AÑO 2017
http://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/1434
Title: USO DE ESTATINAS COMO NEFROPROTECCIÓN EN ESTUDIOS CONTRASTADOS INTRAVENOSOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DURANTE EL AÑO 2017
Authors: MALAGON SORIANO, MANUEL ANDRES; TORRES RESTREPO, MIGUEL ANGEL
Abstract: La nefropatia inducida por contraste (CIN por sus siglas en inglés) es una causa de injuria renal aguda importante en el contexto de la atención hospitalaria. Se define como la elevación de creatinina sérica (CrS) ≥0.5 mg/dL o un aumento de ≥25% dentro de las 48 horas posteriores a la administracion del medio de contraste con respecto al valor de CrS inicial. Tiene una incidencia reportada que varía entre 3.1 a 31%, según el perfil de riesgo de los pacientes. El desarrollo de CIN conlleva un incremento de 5.5 veces el riesgo de muerte comparado con aquellos pacientes que no la desarrollan.
No se ha establecido un fármaco o método ideal para prevenir su aparición. En la actualidad el de mayor evidencia y eficacia es la hidratación con líquidos isotónicos a 1 cc/kg/h previo y posterior a la exposición al contraste.
La búsqueda de medidas de nefroprotección se ha convertido en un desafío para la nefrología moderna, es aquí en donde las estatinas han sido parcialmente estudiadas, postulando como mecanismo de nefroproteccion sus efectos pleiotropicos (colesterol independientes), a saber: mejoran función endotelial, efectos anti-inflamatorios e inmunomoduladores, propiedades antitromboticas, efectos antiproliferativos. Las estatinas pueden reducir radicales libres de oxigeno e inflamación, inducir la síntesis de inhibidores de la vía del TGF-b y disminuir la fibrosis renal.
Hay fuerte evidencia clínica (múltiples estudios aleatorizados controlados y meta-análisis) que muestra que el uso de estatinas es una medina profilactica eficaz para el desarrollo de CIN con un excelente perfil de seguridad (sin diferencias con respecto al placebo).
Las complicaciones como miopatía, miositis o anormalidades hepáticas se evidencian 3 a 4 meses después de iniciada la terapia con estatinas, no en dosis aisladas como las que se usan en protocolos de nefroprotección.
Con respecto a efectos secundarios gastrointestinales, el más frecuentemente descrito con uso crónico son flatulencias en el 4.8%, otros incluyen dispepsia, constipación, nauseas y vómitos.
Sin embargo, datos de meta-analisis de ensayos clínicos indican que la incidencia de efectos adversos no es mayor comparada con los controles no expuestos a estatinas.
Atorvastatina (Lipitor® 80 mg, Pfizer) es un medicamento aprovado para uso clínico desde 1996 por Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos y por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) de Colombia (Reg. San. No. INVIMA 2003M-0002537) con las únicas contraindicaciones: enfermedad hepática activa, mujeres embarazadas o que pueden quedar embarazadas, lactantes e hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este medicamento 15, 16. Antecedentes que serán descartados mediante entrevista y revisión de historia clinica de los pacientes.
Sin embargo, la evidencia de su eficacia nefroprotectora es aplicable al contexto de síndromes coronarios agudos y arteriografia coronaria, con altos volúmenes de medio de contraste intra-arterial, en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular y por lo tanto de desarrollar CIN.
En la ciudad de Neiva hay un creciente número de centros hospitalarios en donde se realizan diariamente estudios tomograficos con contraste intravenosos (por ejemplo, en el Hospital Universitario de Neiva se realizaron 3621 estudios contrastados durante el año 2015) con el riesgo intrinseco de desarrollar CIN en los pacientes sometidos a estos procedimientos.
Aquí planteamos un estudio prospectivo de intervención para determinar la eficacia de la atorvastatina en la prevención de nefropatía inducida por contraste intravenoso en estudios tomograficos de rutina (cerebro, tórax y abdomen) en el Hospital Universitario de Neiva durante el año 2017.
Se encontró que la administración de atorvastatina administrada por vía oral previo y posterior a la administración de contraste intravenoso hipo-osmolar se asocia a menor incidencia de nefropatía por contraste. No encontrando relación entre la raza, sexo y la posibilidad de presentar nefropatía por contraste ni en la cantidad de contraste administrado y la posibilidad de aparición de la NIC. No se presentaron efectos adversos inmediatos ni tardíos con el uso de estatinas en dosis en bolo y por corto periodo de tiempo, planteando su inocuidad y seguridad.2018-02-19T00:00:00ZMOLECULA DE ADHESIÓN ENDOTELIAL (ENDOCAN) COMO MARCADOR DE SEVERIDAD DE SEPSIS EN PACIENTES DEL HOSPITAL HERNANDO MONCALEANO PERDOMO. NEIVA HUILA
http://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/1433
Title: MOLECULA DE ADHESIÓN ENDOTELIAL (ENDOCAN) COMO MARCADOR DE SEVERIDAD DE SEPSIS EN PACIENTES DEL HOSPITAL HERNANDO MONCALEANO PERDOMO. NEIVA HUILA
Authors: MONDRAGÓN CARDONA, ALVARO EDUARDO; NUÑEZ RENZA, JESUS ENRIQUE
Abstract: Los problemas relacionados con sepsis, han sido y continuarán siendo de gran importancia en salud pública. La resistencia bacteriana, el aumento en la incidencia de infección por VIH, la mayor realización de quimioterapia contra patologías oncológicas, trasplantes de diferentes órganos, mayor desarrollo de procedimiento invasivos, y el creciente uso de medicamentos inmunosupresores, son factores identificados con el incremento en la presentación de casos de sepsis. En la intensa búsqueda por encontrar marcadores que tempranamente puedan predecir el desenlace de los pacientes sépticos, diferentes biomarcadores han sido desarrollados, mostrando sus perfiles de utilidad en ciertos escenarios específicos.
Recientemente, el endotelio se ha posicionado como el órgano inicial y principalmente afectado por diferentes procesos inflamatorios marcadores relacionados con la interacción celular con el endotelio como las moléculas de adhesión intercelular (ICAM-1) y los productos de células endoteliales como las moléculas de adhesión celular vascular solubles, analizados en diferentes contextos como marcadores de disfunción endotelial tempranos y por tal predictores de desenlace en sepsis.
El Endocan es una de las moléculas que ha demostrado hasta el momento un papel interesante como marcador temprano de disfunción endotelial. Es un PG derivado del endotelio. Los recientes avances en la investigación de biomarcadores han descubierto sus nuevas implicaciones en la salud y la enfermedad, no sólo en la detección temprana del cáncer, sino también en el seguimiento y pronóstico de patologías como cáncer, sepsis, procesos inflamatorios y trastornos pulmonares agudos. Las distintas vías de señalización de Endocan podría ofrecer en un futuro un blanco terapéutico en la terapia antiangiogénica y en la definición pronostica de los pacientes sépticos.
Por lo tanto se pretende realizar un estudio de cohorte con el objetivo de determinar la utilidad de la molécula de adhesión endotelial (Endocan), como marcador de sepsis en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica del hospital Hernando Moncaleano Perdomo de la ciudad de Neiva- Huila, en el año 2017.2018-01-01T00:00:00ZDISCRASIAS DE CELULAS PLASMATICAS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA ENTRE ENERO 2005 A DICIEMBRE 2016
http://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/1432
Title: DISCRASIAS DE CELULAS PLASMATICAS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA ENTRE ENERO 2005 A DICIEMBRE 2016
Authors: MOSQUERA CHAVARRO, ANDRES FELIPE
Abstract: Introducción: Las discrasias de células plasmáticas constituyen un amplio espectro de enfermedades caracterizado por proliferación clonal y acumulación de células productoras de inmunoglobulinas monoclonales. Estas entidades no han sido estudiadas en nuestra región y no conocemos si su comportamiento es similar a lo reportado en la literatura mundial. Objetivo: determinar las características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas en pacientes con discrasias de células plasmáticas. Métodos: estudio de corte transversal analítico en donde se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico confirmado con alguna de las discrasias de células plasmáticas. Resultados: de 60 pacientes incluidos en nuestro estudio, el 65% eran hombres, con un promedio de edad de 58.8 años (IC 96% 55.8 – 61.93). El dolor óseo fue el síntoma más frecuente con un 88% de los pacientes y la anemia fue el paraclínico más común. La discrasia más frecuente fue el mieloma múltiple y en estos pacientes se encontró un porcentaje elevado de hemoglobina menor a 10 mg/dl, creatinina mayor a 2 mg/dl y calcio sérico mayor a 11 mg/dl (77%, 38% y 37%, respectivamente). La mitad de los pacientes tuvieron un tiempo de evolución de los síntomas mayor a 4 meses y un 43% tenían células plasmáticas en médula ósea mayor a 60%. Un 65% de los pacientes tenían niveles elevados de B2-microglobulina sérica (> 5.5 mg/L) y la mortalidad intrahospitalaria en la totalidad de los pacientes fue del 15%. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre mortalidad y género (RP = 6.5) y entre mortalidad y hemoglobina (p = 0.039). Conclusión: nuestros pacientes son jóvenes, en una fase avanzada de su enfermedad, con mayor daño renal, hipercalcemia y anemia que lo reportado en la literatura, y una alta carga tumoral dada la infiltración elevada de células plasmáticas en médula ósea y los valores altos de B2-microglobulina sérica.2017-01-01T00:00:00Z