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Secuelas cognitivas con relación a la funcionalidad endocrina en pacientes con Trauma Craneoencefálico Moderado y Severo por accidentes de tránsito en un Hospital de Alta Complejidad en el Sur Colombiano

2025-09-01T00:00:00Z

Title: Secuelas cognitivas con relación a la funcionalidad endocrina en pacientes con Trauma Craneoencefálico Moderado y Severo por accidentes de tránsito en un Hospital de Alta Complejidad en el Sur Colombiano Authors: Fuentes Salcedo, Jesús María Abstract: La relación entre hipopituitarismo y déficits cognitivos en pacientes con trauma craneoencefálico moderado y severo está documentada de manera amplia, la identificación de estas alteraciones se es indispensables para llevar a cabo un seguimiento posterior e instaurar suplencia a los respectivos déficits, así como identificar a los que requieran un proceso estructurado de rehabilitación. Estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal durante un periodo de 47 meses en donde se identificaron 57 pacientes con trauma craneoencefálico moderado a severo en los cuales se logró obtener perfil neuroendocrino en las primeras 24h de ingreso al hospital, así como evaluación neuropsicológica en periodo de ingreso, y posterior a 6 y 12 meses. En los resultados de los 57 pacientes, se verifico que el 60.9% tuvo una clasificación severa del trauma, el sexo masculino fue el más prevalente (82,2%). El 73.4% provenía del departamento del Huila, de los cuales un 23,4% del área urbana de Neiva. Un 56% tuvo compromiso intraparenquimatoso y el 43,8% a nivel subaracnoideo. Las evaluaciones neuroendocrina y neuropsicológica; el 70.3% de los pacientes tuvo 1 valoración, el 23.4% 2 valoraciones, y solo 4 pacientes completaron 3 valoraciones. En el 88% de los pacientes se identificaron alteraciones hormonales, destacándose el hipogonadismo hipogonadotrófico en el 65%, la hiperprolactinemia en un 58%, e hipotiroidismo central en un 25% de los casos. La evaluación de las secuelas cognitivas y su relación con la función endocrina se verifico que los pacientes con hipogonadismo y alteraciones del cortisol mostraron puntuaciones más bajas en el MMSE y el ACE-R (r = 0.42; p = 0.01) demostrando deterioro variable en atención y memoria, así como deficiencias en fluidez verbal, memoria visuoespacial y funcionamiento ejecutivo. La presencia de hiperprolactinemia se correlacionó con mayor agresividad y labilidad emocional (p = 0.03), mientras que el déficit de IGF-1 se asoció a fatiga cognitiva y lentitud. La prevalencia elevada de disfunción hipotálamo-hipofisaria pone de manifiesto la importancia de intervenir en estos pacientes, de manera especial cuando se observa que esta disfunción está vinculada directamente con déficits significativos en atención, memoria y funciones ejecutivas. Lo cual no obliga a realizar estudios prospectivos con mayor poder participativo, que permitan esclarecer estas asociaciones más cimentadas, lo que permitiría evaluar la persistencia de estos déficits a largo plazo y sus implicaciones en terapéuticas.

Perfil de Biomarcadores y Correlación Clínica en Pacientes Con Falla Cardíaca en un Hospital de Tercer Nivel de Colombia

2025-07-01T00:00:00Z

Title: Perfil de Biomarcadores y Correlación Clínica en Pacientes Con Falla Cardíaca en un Hospital de Tercer Nivel de Colombia Authors: Correa Flórez, Stephany Abstract: La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome complejo y progresivo con alta morbimortalidad, mediado por mecanismos neuro hormonales e inflamatorios. La identificación de biomarcadores inmuno - inflamatorios podría mejorar la estratificación del riesgo y el abordaje terapéutico. Este estudio de cohorte prospectivo se realizó en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUHMP) de Neiva, Colombia, e incluyó 91 pacientes clasificados en IC descompensada (n=40), IC compensada (n=31) y compensada con patología aguda concomitante (n=20). Se analizaron biomarcadores en plasma como el TNF-α, ST2, IL-1β, IL-12p70, IL-2, IL-4 e IFN-γ mediante ELISA y citometría de flujo, correlacionándolos con variables clínicas, ecocardiográficas y desenlaces como ingreso a UCI, mortalidad y reingreso. Se evidenció mayor prevalencia de IC descompensada en hombres (80% vs. 49%, p=0.005, OR=4.16) y fuerte asociación con valvulopatías (p<0.001, OR=8.68). Biomarcadores como proBNP, IL-12p70, ST2 y TNF-α se elevaron en pacientes descompensados y se relacionaron con eventos adversos. La IL-12p70 fue particularmente relevante al mantener su significancia incluso ante comorbilidades agudas. Estos hallazgos destacan el papel de la inflamación en la fisiopatología de la IC y respaldan el uso de biomarcadores inmunológicos en la estratificación del riesgo, lo que podría guiar estrategias terapéuticas personalizadas.

Hallazgos clínicos y electrocardiográficos en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento st en el hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, 2014 2020.

2024-08-01T00:00:00Z

Title: Hallazgos clínicos y electrocardiográficos en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento st en el hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, 2014 2020. Authors: Rivera Marín, Juan Diego Abstract: El IM es la principal causa de mortalidad a nivel mundial, cuyo pronóstico depende de múltiples factores, el electrocardiograma es una técnica no invasiva de bajo costo imprescindible. El objetivo de este trabajo fue describir los cambios electrocardiográficos, clínica y desenlace en los pacientes que ingresaron con diagnóstico de IMCEST al HUHMP en un período de 6 años. Estudio observacional, analítico de corte transversal basado en la revisión de historias clínicas, utilizando la técnica de revisión documental de la población, se incluyeron 643 historias clínicas; de los cuales, 90 finalmente cumplieron los criterios de inclusión, posterior a su recolección fueron sometidos a Excel y PRISM-Graphpad para análisis de variables categóricas y cuantitativas mediante prueba de Fischer y U de Mann-withney, respectivamente. De los 90 pacientes incluidos, en cuanto a los patrones electrocardiográficos, 83 (92.4%) fueron reportados como IMCEST, con 11 muertes intrahospitalarias. Poco más del 7% corresponden a patrones equivalentes IMCEST, siendo el BRDHH el más frecuente, solo se documentó un electrocardiograma con BRIHH el cual tuvo un desenlace fatal, la edad y la diabetes mellitus se relacionaron con mortalidad, así como presentar Killip-kimball III o IV y fracción de eyección ventricular izquierda < 25% al ingreso. Se encontró una relación del infarto de pared inferior con menor mortalidad. Nuestro estudio es concordante con la literatura mundial respecto al comportamiento del IMCEST, identificamos factores propios del paciente, así como de la presentación del infarto que impactaron de manera significativa en la mortalidad intrahospitalaria.

Lesión renal aguda adquirida en la comunidad en un centro de atención de tercer nivel de la región surcolombiana. Neiva – Colombia

2024-07-01T00:00:00Z

Title: Lesión renal aguda adquirida en la comunidad en un centro de atención de tercer nivel de la región surcolombiana. Neiva – Colombia Authors: Lizcano Aros, José Alfredo Abstract: La lesión renal aguda (LRA) es un problema de salud pública a nivel mundial, asociado a desenlaces adversos. Su epidemiología varía según las condiciones geográficas, socioeconómicas y de acuerdo con el perfil de comorbilidades de los pacientes. Cuando se desarrolla ambulatoriamente o durante las primeras 48 horas del ingreso hospitalario, se conoce como lesión renal aguda adquirida en la comunidad (LRA-AC), la cual presenta una alta prevalencia en países en desarrollo. La investigación sobre el perfil epidemiológico y el impacto de un episodio de LRA- AC es escasa, con unos pocos estudios que involucran a nuestro país. Se realizó un estudio retrospectivo, de base poblacional, que incluyó pacientes con LRA-AC según clasificación KDIGO, ingresados por el servicio de urgencias durante el periodo comprendido entre el 01 de mayo de 2023 y el 31 de enero de 2024, con recopilación de datos a partir de la historia clínica y de la oficina de estadísticas vitales del hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo y la Secretaría de Salud Departamental del Huila. Se registraron características sociodemográficas, los estadios de la LRA, la mortalidad, el requerimiento de terapia de reemplazo renal (TRR) y el seguimiento de la recuperación de la función renal, durante la hospitalización y a los 3 meses. Se encontró una prevalencia de LRA-AC del 3.5%. Dentro de los factores relacionados con el desarrollo de lesión renal aguda, la deshidratación (46.1%), la sepsis (14.9%), la hemorragia (12.1%) y la obstrucción urinaria (9%) fueron las etiologías más frecuentes. El 53.4% de los pacientes recuperó su función renal previo al egreso, pero el 34.8% no presentó ningún grado de recuperación, esto último relacionado con el hecho de tener algún antecedente patológico (OR 2,66, IC95%: 1,47-4,83) y el uso de piperacilina/tazobactam durante la hospitalización (OR de 5,73, IC95%: 2,10-15,61). Adicionalmente, el 6.5% de los pacientes requirió TRR durante la hospitalización, encontrándose que la realización de arteriografía de miembros inferiores (OR 54,17, IC95%: 3,26-899,79), el requerimiento de soporte ventilatorio (OR 29,24 IC95%: 6.09-140.4) y la sepsis (OR 5.57, IC95%: 1,42-21,91) fueron las principales variables asociadas. Finalmente, se observó una mortalidad hospitalaria del 15.7% y de 24.7% a los 90 días desde el ingreso índice y se evidenció que la edad mayor de 60 años (OR 4.29, IC: 1.9 – 9.71), haber presentado deshidratación (OR 3.87, IC: 1.78 - 8.41) o hemorragia al ingreso (OR 3.85, IC: 1.32 – 6.11), el requerimiento de soporte vasoactivo (OR 12.78, IC: 5.42 - 30.1) y la función renal no recuperada (OR 9.56, IC: 4.09 - 22.35), fueron los principales factores clínicos asociados a mortalidad. El seguimiento de los pacientes con LRA-AC durante y después de una hospitalización debe ser estricta ya que se relaciona con una alta morbilidad, requerimiento de TRR y progresión a enfermedad renal crónica.