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2023-08-06T01:37:24ZPROYECTO DE INVESTIGACIÓN: “EFECTIVIDAD DE LA TELECONSULTA EN MEDICINA DEL DOLOR PARA EL MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO: REVISIÓN SISTEMÁTICA”
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Title: PROYECTO DE INVESTIGACIÓN: “EFECTIVIDAD DE LA TELECONSULTA EN MEDICINA DEL DOLOR PARA EL MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO: REVISIÓN SISTEMÁTICA”
Authors: CHILATRA FONSECA, JOSÉ MAURICIO; THOLA PÉREZ, LIENHER MARÍA
Abstract: Antecedentes. El dolor es uno de los síntomas más importantes que puede aquejar a todo ser vivo, incluyendo al ser humano, siendo este un problema de salud pública con un impacto en el desarrollo global a corto y largo plazo. El dolor es definido por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor como “Una experiencia
sensorial o emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial, o que se describe en términos de dicho daño”. El dolor crónico es definido como aquel dolor que dura o recurre por más de tres meses y este se clasifica en dolor crónico primario como aquel dolor que puede concebirse como una enfermedad y el dolor crónico secundario como aquel que se manifiesta inicialmente como un síntoma de otra enfermedad. Se estima que 1 de cada 5 adultos padecen de dolor y se calcula que 1 de cada 10 adultos es diagnosticado cada año con dolor crónico.
Se calcula que la prevalencia del dolor crónico en Estados Unidos oscila entre el 12 al 25% y en Europa hasta en un 20%. En Colombia por medio de una Encuesta Nacional de Dolor realizada en el 2014, el 47% de las personas encuestadas mencionó tener dolor crónico.
La telemedicina es definida como el uso de la información médica que puede ser intercambiada por medio de la comunicación electrónica para mejorar la condición de salud del paciente, es por esto que la telemedicina podría llegar a ser muy útil para muchas personas, lo cual convertiría a esta intervención como una opción para el manejo del dolor crónico.
Objetivos. Determinar la efectividad de la telemedicina en medicina del dolor en términos de disminución del dolor, discapacidad, mejoría de la funcionalidad y calidad de vida en comparación con la consulta médica presencial en pacientes adultos con diagnóstico de dolor crónico.
Métodos de búsqueda. Se realizó la búsqueda en las siguientes bases de datos:
MEDLINE, EMBASE, CENTRAL: Cochrane Database of Systematic Reviews, LILACS. Se diseñó una estrategia de búsqueda sensible para cada base de datos, acomodadas a las diferentes interfaces y los términos se adaptaron para cada una de ellas (MeSH, DeCS, Emtree).
Criterios de selección. Se incluyeron estudios cuyos participantes fueron pacientes adultos entre los 18 y 64 años de edad, con diagnóstico de dolor crónico (criterios dados por cada estudio). Se excluyeron estudios que reclutaron pacientes con dolor agudo, dolor oncológico y/o en manejo paliativo.
Recolección y análisis de datos. Se diseñó un formato de extracción de datos, posteriormente se realizó de forma independiente por los autores la búsqueda y extracción de información usando el formato previamente diseñado, los desacuerdos con respecto a los datos extraídos se resolvieron mediante discusión hasta llegar a un consenso. Agrupamos las variables de los ensayos clínicos como variables dicotómicas, mediante riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%, las unidades de análisis eran individuos. Se realizó la respectiva evaluación del riesgo de sesgos en cada uno de los estudios incluidos, además se realizó la respectiva clasificación de la calidad de la evidencia y graduación por medio del sistema GRADE.
Resultados principales. Con la estrategia de búsqueda realizada en las bases de datos con última actualización hasta el 10 de enero del 2021, se obtuvo un total de 240 registros, de los cuales se removieron 29 ya que se identificaron como duplicados. Después de revisar títulos y resúmenes, se eliminaron 190 artículos y se seleccionaron 21 estudios para ser evaluados como texto completo. Se excluyeron 19 artículos de texto completo con motivos, incluyendo finalmente 2 ensayos clínicos que cumplieron con los criterios de inclusión para la revisión sistemática. De los desenlaces primarios se logró identificar los resultados relacionados a intensidad del dolor, funcionalidad física y calidad de vida. Con respecto a los desenlaces secundarios se encontraron reportes con la satisfacción de los pacientes con el tratamiento, eventos adversos.
Conclusiones de los autores. Dos ensayos clínicos cumplieron con los criterios de inclusión para esta revisión, pero a pesar que la evidencia consistió en estudios tipo ensayos clínicos aleatorizados, estos cuentan con limitaciones notables, caracterizados como de baja calidad utilizando la metodología GRADE. No se intentó el metanálisis debido al número limitado de estudios, la variabilidad en los diseños de los estudios y la heterogeneidad clínica y estadística, además, de las deficiencias metodológicas de los estudios.2021-02-01T00:00:00ZEVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA AL PROTOCOLO PARA EL MANEJO ANESTÉSICO DEL PACIENTE CON TRAUMA SEVERO LLEVADO A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE EMERGENCIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO. 2018 – 2019
http://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/1326
Title: EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA AL PROTOCOLO PARA EL MANEJO ANESTÉSICO DEL PACIENTE CON TRAUMA SEVERO LLEVADO A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE EMERGENCIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO. 2018 – 2019
Authors: LIS BOLAÑOS, HANSEL STEVEN
Abstract: El trauma severo y/o politraumatismo es uno de los principales problemas de salud que enfrenta la sociedad moderna, lo que resulta en la muerte anual de más de cinco millones de personas en todo el mundo donde se estima que ocurre el 90% del total de dichas muertes es causado por los traumatismos y el sangrado mayor es la causa que tiene mayor impacto en la mortalidad.
Evitar la triada de la muerte en trauma nos lleva a tener estrategias de manejo en el paciente con trauma severo y a nivel mundial se han elaborado guías que identifiquen aquellas que son realmente útiles y efectivas, basadas en la disponibilidad de la evidencia actual.
Además, la adaptación de estas guías a nivel institucional o la creación de protocolos propios, que simplifiquen y guíen el actuar en estos escenarios, facilitando la toma adecuada y ágil de decisiones, mejora significativamente el pronóstico de los pacientes, con impacto importante sobre días de hospitalización, morbilidad y mortalidad e incluso sobre el componente económico de nuestro sistema de salud.
La implementación de un protocolo específico para la atención de este grupo poblacional y es de vital importancia el seguimiento a la aplicación del “Protocolo para el manejo anestésico del paciente con trauma severo llevado a intervención quirúrgica de emergencia” y la verificación de su adherencia, para determinar el impactando positivamente en la población y los beneficios ya mencionados; es por esto que debemos garantizar el cumplimiento de éste y documentar la adherencia al mismo.2020-08-01T00:00:00ZBLOQUEO DE ESCALPE EN PACIENTES LLEVADOS A CRANEOTOMÍA SUPRATENTORIAL PARA MANEJO DE DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO
http://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/1325
Title: BLOQUEO DE ESCALPE EN PACIENTES LLEVADOS A CRANEOTOMÍA SUPRATENTORIAL PARA MANEJO DE DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO
Authors: OROZCO CASTRO, JOHANN FERNANDO
Abstract: El manejo del dolor ha sido desde los inicios del ejercicio de la anestesia el pilar de esta rama de la medicina, sin embargo, hoy en día, el cuidado perioperatorio, la seguridad del paciente, la optimización de las condiciones postoperatorias y la disminución de las complicaciones engloban el ejercicio de la profesión.
En neurocirugía, el manejo del dolor es parte fundamental del manejo integral del paciente y esto se debe a que una analgesia deficiente está relacionada con una mayor incidencia de complicaciones postoperatorias, así como puede aumentar la estancia hospitalaria, elevando los gastos en salud(1).
La tasa de complicaciones por el manejo analgésico deficiente esta principalmente asociado al estímulo simpático desencadenado por el dolor que puede aumentar la presión arterial sistémica y la presión intracraneal generando así un mayor riesgo de desarrollar hemorragia intracraneal secundaria(2).
El manejo del dolor en el paciente neuroquirúrgico siempre ha representado un reto para el anestesiólogo; la razón, es que los medicamentos que son utilizados para controlar el dolor moderado a severo pueden desencadenar efectos secundarios a su uso. El uso de opioides es un ejemplo de lo que puede ocurrir con estos efectos secundarios, ya que estos medicamentos pueden interferir con los resultados postoperatorios y la evaluación neurológica podría verse comprometida al confundirse con complicaciones asociadas al procedimiento quirúrgico(3).
La anestesia regional ha sido una estrategia importante para el manejo del dolor postoperatorio, abriéndose un campo en la neurocirugía con los bloqueos de cuero cabelludo en aquellos pacientes intervenidos por craneotomía supratentorial, ofreciendo mayor seguridad si es administrado de la manera correcta; si bien no está exento de complicaciones, podría tener menos efectos secundarios en comparación al uso de opioides, el cual es el grupo farmacológico referente para el manejo del dolor agudo postoperatorio(4).
El bloqueo de escalpe, es un bloqueo regional que podría aportar una muy buena analgesia postoperatoria en craneotomía supratentorial, con menor riesgo de presentar efectos secundarios indeseados que otros grupos farmacológicos utilizados para ofrecer analgesia, ofreciendo también mínimas alteraciones hemodinámicas y sin aumentar la presión intracraneal(5)(6).
El objetivo del presente estudio es describir el uso del bloqueo de escalpe en el paciente a quien se realiza craneotomía supratentorial, su comportamiento en el manejo del dolor agudo postoperatorio, requerimientos del uso de opioides y la frecuencia de la náusea y el vómito postoperatorio.2020-02-01T00:00:00ZINFUSIÓN DE KETAMINA EN EL INTRAOPERATORIO DE ARTRODESIS DE COLUMNA COMO ESTRATEGIA DE MANEJO DEL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO
http://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/1324
Title: INFUSIÓN DE KETAMINA EN EL INTRAOPERATORIO DE ARTRODESIS DE COLUMNA COMO ESTRATEGIA DE MANEJO DEL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO
Authors: OROZCO SANDOVAL, MARIO GERMAN
Abstract: El dolor agudo posoperatorio (POP) es un problema de manejo complejo dada las características fisiopatológicas, es una entidad que aumenta los costos en la salud, dificulta la recuperación, y aumenta las complicaciones a corto, mediano y largo plazo, pese a las nuevas estrategias. La analgesia multimodal ha sido la herramienta con mejores resultados, tomando como base los opioides, sin embargo, el uso combinado de fármacos, y la dependencia a opiáceos, son consecuencias importantes. Por otro lado, la artrodesis de columna, un procedimiento indicado en inestabilidad de la columna, tiene como principal problema la presentación dolor agudo POP intenso e incapacitante, siendo uno de los más dolorosos, que se cronifica. Por lo anterior, se precisa que el conocimiento sobre las estrategias terapéuticas es indispensable y de relevancia en el personal médico y en la anestesiología.
No existen datos actuales de la prevalencia de esta entidad en Salas de Recuperación postoperatorias a nivel regional, ni un consenso sobre el manejo de los pacientes. El presente estudio tipo observacional buscó describir el comportamiento analgésico posterior al uso de infusión de ketamina en el intra y postoperatorio inmediato de artrodesis de columna, determinando la aplicabilidad en nuestra población; evaluando la presencia e intensidad de dolor, y satisfacción; mediante un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal y llevado a cabo de manera prospectiva en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, entre enero y diciembre de 2019. Se reportaron bajas calificaciones de dolor entre los pacientes.2020-01-20T00:00:00Z