DSpace Collection:http://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/552024-03-29T05:40:51Z2024-03-29T05:40:51ZCARACTERIZACIÓN DE LA INFECCION DE VIAS URINARIAS EN NIÑOS Y SU ASOCIACION CON CICATRICES RENALES EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2012DIAZ JIMENEZ, CLAUDIA JIMENARUBIO PLAZAS, JIMENAhttp://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/7862021-09-28T16:12:19Z2014-02-01T00:00:00ZTitle: CARACTERIZACIÓN DE LA INFECCION DE VIAS URINARIAS EN NIÑOS Y SU ASOCIACION CON CICATRICES RENALES EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2012
Authors: DIAZ JIMENEZ, CLAUDIA JIMENA; RUBIO PLAZAS, JIMENA
Abstract: Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas del paciente pediátrico con diagnóstico de infección de vías urinarias en los niños de 1 mes de edad a15 años y su posible relación con cicatriz renal, en el Hospital Universitario de Neiva en el periodo comprendido entre el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2012
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 215 pacientes con diagnóstico de infección de vías urinarias los cuales tenían una gammagrafía con DMSA 6 meses después del evento de infección de vías urinarias de enero a diciembre del 2012.
Resultados: De los 215 pacientes con infección de vías urinarias evaluados, la mayoría fue de sexo femenino. El 51% de los pacientes presento infección urinaria recurrente. La prevalencia de cicatriz renal fue del 70% . Se encontraron anormalidades en las imágenes de ecografía renal en el 56% de los pacientes y reflujo vesicoureteral en el 56% de los pacientes. En el 91% de los pacientes con IVU se encontraron factores de riesgo, encontrándose estreñimiento en un 38,1% y SED en el 15%.
Se tuvo una asociación estadísticamente significativa para la presencia de cicatriz renal con anormalidad en la ecografía (p = 0,01), con RVU (p < 0,01) y recurrencia de IVU (p = 0,04)
Conclusión: La cicatriz renal es una complicación frecuente de la IVU febril, que requiere por lo tanto un adecuado enfoque diagnostico, terapéutico y seguimiento.2014-02-01T00:00:00ZCARACTERIZACIÓN CLÍNICA DEL SINDROME NEFRÓTICO EN LA POBLACIÓN INFANTIL ATENDIDA EN DOS INSTITUCIONES DE SALUD DE TERCERO Y CUARTO NIVELES DE LA CIUDAD DE NEIVA DURANTE EL PERÍODO DE MARZO DEL 2011 A DICIEMBRE DEL 2013AGUDELO PERDOMO, ANA MARÍALEÓN CUÉLLAR, DIANA CAROLINAhttp://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/7852021-09-28T16:06:19Z2014-03-01T00:00:00ZTitle: CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DEL SINDROME NEFRÓTICO EN LA POBLACIÓN INFANTIL ATENDIDA EN DOS INSTITUCIONES DE SALUD DE TERCERO Y CUARTO NIVELES DE LA CIUDAD DE NEIVA DURANTE EL PERÍODO DE MARZO DEL 2011 A DICIEMBRE DEL 2013
Authors: AGUDELO PERDOMO, ANA MARÍA; LEÓN CUÉLLAR, DIANA CAROLINA
Abstract: Introducción. El síndrome nefrótico es la enfermedad glomerular más frecuente en niños. En nuestra región contamos con un solo estudio que analizo una pequeña muestra de pacientes.
Objetivo. Describir las características clínicas del síndrome nefrótico en los niños atendidos en dos instituciones de salud de tercero y cuarto niveles de la Ciudad de Neiva (Huila) entre los años 2011 y 2013.
Metodología: Estudio descriptivo de corte trasversal.
Resultados. El 85% de los pacientes procedían del departamento del Huila; con una prevalencia 19.7 por 100.000 niños; el 76% debutaron en edades entre 1-6 años; el 19% de los pacientes fueron corticorresistentes y el 81% corticosensibles; las principales complicaciones fueron dislipidemia en un 37%, seguida por obesidad en un 34% e HTA en un 13%; la principal comorbilidad asociada a recaídas fueron la infecciones respiratorias; la progresión a enfermedad renal crónica se presentó en el 3% de los pacientes; se realizó biopsia al 40.3% y el principal tipo histopatológico fue la enfermedad de cambios mínimos en un 43% seguida por GEFS en un 32%; en pacientes corticosensibles el principal tipo histológico fue la ECM (66%) y en corticorresistentes GEFS (60%); el 25% de los pacientes requirieron tratamiento inmonosupresor adicional, en el 88% se utilizó ciclosporina; la mortalidad que se presentó fue del 9%, la mayoría por causas infecciosas asociadas a cuidados de la salud.
Discusión. Este es el primer estudio realizado sobre síndrome nefrótico en nuestra región por el servicio de nefrología pediátrica en un periodo de casi 3 años, con el cual se logra obtener información valiosa sobre el comportamiento local de la enfermedad. Es importante el seguimiento a largo plazo de estos pacientes para evaluar respuesta al tratamiento y aparición de complicaciones que comprometen seriamente la sobrevida de estos pacientes como es la enfermedad renal crónica.2014-03-01T00:00:00ZPARALISIS CEREBRAL EN LA CONSULTA EXTERNA DE NEUROPEDIATRIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVACAMACHO ESPAÑA, GLORIA MARCELAhttp://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/7742021-09-27T17:35:59Z2012-11-01T00:00:00ZTitle: PARALISIS CEREBRAL EN LA CONSULTA EXTERNA DE NEUROPEDIATRIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA
Authors: CAMACHO ESPAÑA, GLORIA MARCELA
Abstract: Antecedentes: La parálisis cerebral (PC) es la causa más común de discapacidad física en la infancia temprana. La condición de discapacidad es permanente durante toda la vida de los niños afectados.
Objetivo: Realizar una descripción estadística de la Parálisis cerebral (PC) en el servicio de consulta externa de neuropediatría del hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva entre febrero de 2010 y junio de 2012.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de corte transversal a 30 meses. Incluye todos los pacientes con PC, que requirieron valoración por el servicio de consulta externa de neuropediatría del hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva. La recolección de datos se hará por medio de un instrumento, mediante revisión de historias clínicas. Los datos obtenidos serán analizados en un programa estadístico electrónico computarizado (SPSS versión 17).
Resultados: Durante el periodo del estudio, se atendieron 3.016 pacientes, de estos, 104 pacientes con diagnostico de PC. La prevalencia de la PC fue de 3.4% y la edad de consulta más frecuente fue la del grupo etáreo de 1 a 5 años. En nuestro estudio, los factores asociados a PC más frecuentes fueron los postnatales, estando en primer lugar la hipoxia postnatal (20%), seguida de la prematurez (19%). El tipo de PC encontrada más frecuente fue la PC espática, subtipo cuadriplejía, la cual, también fue asociada a mayor severidad, mostrando mayor número de casos en clase funcional IV y V según la valoración funcional motora. La leucomalacia periventricular fue el hallazgo más frecuente en las imágenes de resonancia magnética cerebral (19.2%).
Conclusión: La PC es un trastorno crónico, que muestra una prevalencia importante en nuestro estudio, motivo por el cual, debemos estar sensibilizados ante el espectro y complicaciones de la misma, para así lograr el principal objetivo en su manejo que es ofrecer al máximo calidad de vida a los pacientes que la padecen.2012-11-01T00:00:00ZCITOQUINAS Y RECEPTORES SOLUBLES COMO MARCADORES DE SEVERIDAD EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR VIRUS DENGUE: IMPORTANCIA Y POSIBLE USO PARA INTERVENCIÓN CLÍNICARIVERA TOVAR, GINA MARIAhttp://repositoriousco.co:8080/jspui/handle/123456789/7732021-09-27T17:26:43Z2012-12-01T00:00:00ZTitle: CITOQUINAS Y RECEPTORES SOLUBLES COMO MARCADORES DE SEVERIDAD EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR VIRUS DENGUE: IMPORTANCIA Y POSIBLE USO PARA INTERVENCIÓN CLÍNICA
Authors: RIVERA TOVAR, GINA MARIA
Abstract: Introducción: En la infección viral por el virus dengue (VD) se han realizado estudios que buscan una relación entre severidad y diversos factores, entre ellos carga viral, elevación del NS1 y altos niveles circulantes de algunas citoquinas como TNF α, IL-1, IL-6, IL-8, VEGF, estudios posteriores dan importancia a los receptores solubles de algunas de ellas como sTNFR2, sIL-2R, VEGFR2. Colombia hace parte de los países que con preocupación como agravante ha mostrado una expansión especialmente en las presentaciones severas, híper endemicidad viral (4 serotipos circulantes) e incremento de la mortalidad. Entre los departamentos más afectados se encuentra el Huila
Objetivo principal: Determinar la utilidad de la medición de niveles circulantes de TNF α, sTNFR2, sIL2R, VEFG, VEGFR2, IL10, ST2. IL6, IL1 β, IL 8, IL12 como marcadores de severidad en pacientes con infección por VD
Metodología: Estudio de cohorte prospectivo en el servicio de Pediatría del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo y la ESE Carmen Emilia Ospina (IPC) de Neiva durante enero 2011 y agosto 2012. Se incluyeron 180 pacientes pediátricos, 7 se retiraron durante el seguimiento, DG (dengue grave) 60, DCSA (dengue con signos de alarma) 55 y DSSA (dengue sin signos de alarma) 58. El diagnostico se hizo por clínica, NS1, IgM, IgG y PCR. Se realizó seguimiento clínico y se tomaron pruebas inmunológicas en la fase aguda (día 0) y de convalecencia (día 14). Por citometría de flujo se midió IL-10, IL-6 y TNF y por ELISA IL-2R, ST2, sTNFα RII, VEGF, VEGF RII.
Resultados: sTNFRII mostró diferencia estadísticamente significativa con las determinaciones realizadas entre los diferentes grupos, igual el VEFG tanto en la fase aguda como en la convaleciente, específicamente entre DG y DSSA. El VEGFRII, evidencia diferencias entre la fase aguda y convaleciente en todos los grupos, sin embargo los datos más interesantes se hacen significativos entre DG y DSSA. ST2 tuvo una clara diferencia entre DG con cualquiera otro de los grupos, convirtiéndose en un marcador específico para dengue grave. La IL6 muestra en la fase aguda incremento en sus valores en las formas complicadas de dengue con diferencia estadísticamente significativa respecto a DSSA. En cuanto a IL8 se observan valores de medianas muy parecidos en las formas de DG y DCSA que son mayores de forma significativa respecto a DSSA. Mediante regresión logística se pudo demostrar asociación positiva con gravedad en ST2 (p 0,008), VEGFRII (p 0,003) y de IL8 (p 0,006).
Discusión: La lesión endotelial es la piedra angular en dengue grave, se ha planteado a VEGF como una citoquina capaz de aumentar la permeabilidad vascular a través de sus receptores expresados en células del endotelio, dando como resultado cambios en la morfología micro vascular y fuga plasmática. Se espera que altas concentraciones de VEGF produzcan regulación negativa en la expresión de su receptor (VEGFR2). El presente estudio muestra una diferencia estadísticamente significativa entre los niveles de VEGF al comparar DG versus DSSA (50.9 vs 4.5 pg/ml) p=0.000 en la fase aguda, así como una disminución estadísticamente significativa de los niveles del VEGFR2 en DG VS DSSA (Me 8542 vs 17469pg/ml) p=0.000. Mediante regresión logística se mostró asociación positiva entre el incremento de su concentración y DG (p<000).
Una inadecuada regulación a pesar de altos de niveles de Il-10 se ha correlacionado con la severidad del cuadro clínico, como se observó en este estudio en el que los valores más altos de esta citoquina se encontraron DG, planteando, que concentraciones aumentadas IL 10 podría conducir al freno de la actividad T y mayor gravedad. Llama la atención en nuestro estudio el significativo aumento de los niveles de ésta citoquina en aquellos pacientes que cursaron con hepatitis dengue, teniendo en cuenta que el hígado fue el principal órgano afectado en pacientes con dengue grave se postula como probable marcador predictor para compromiso hepático.
Encontramos sobreproducción de IL 6 e IL 10 especialmente en los pacientes que fallecieron y alerta sobre el posible papel patogénico de estas en las formas graves de enfermedad. En nuestro estudio se encontró un incremento de ST2 al doble en pacientes con DCSA (437) y de más de 10 veces en niños con DG (1916) al compararlo con DSSA (182) al realizar el análisis multivariado kruskal Wallis p 0.000 . La regresión logística mostro asociación positiva entre el incremento de los niveles de ST2 y DG (p=000). Lo que sugiere la posibilidad de utilizar el ST2 clínicamente como un marcador útil de severidad. IL-8 se ha reportado aumentado en el DG (71,77), lo cual también fue observado en este análisis.
Con los hallazgos encontrados en nuestro estudio se confirma la importancia de la respuesta inmunológica en la fisiopatología de la infección por virus dengue asociado a formas graves, de ésta manera surge la necesidad de continuar investigaciones en el campo terapéutico que sean capaces de intervenir la respuesta inflamatoria y actuar como inmunomoduladores, dentro de éstos posibles manejos se encuentra postulada la pentoxifilina, vitamina D, estatinas, esteroides y terapia biológica (Becacizumab), algunas estudiadas en dengue y otras en patologías que comparten una respuesta inmunológica similar y que
amerita continuar la investigación como una opción terapéutica temprana para éstos pacientes.2012-12-01T00:00:00Z